Disposizione dello stress: PSICO ALCOLICO

Soddisfare

Psicosi alcoliche (Greco psychē - anima, stato d'animo + -ósis) - disturbi mentali che si sviluppano a seguito di molti anni di abuso di bevande alcoliche. Alcuni anni prima della comparsa di A. p. Il paziente presenta tutte o quasi tutte le manifestazioni della sindrome della tossicodipendenza - tolleranza alterata, sindrome da sbornia, ecc. (Vedi Alcolismo, Alcolismo cronico, Tossicodipendenza) e molto spesso cambiamenti caratteristici della personalità. L'emergenza di A. p. È promossa da malattie somatiche, lesioni, carenza di vitamine. Poiché A. p., Di regola, non si presentano in uno stato di intossicazione, vengono interpretati come psicosi metallo-alcoliche.

Esistono i seguenti gruppi di psicosi alcoliche: delirio alcolico; allucinosi alcolica; psicosi deliranti alcoliche; strutturalmente complesso e atipico A. p.; encefalopatia alcolica (vedi). Inoltre, l'epilessia alcolica, la depressione alcolica, la dipsomania e l'intossicazione patologica sono indicate come A. p. Ad A. l'elemento possono essere attribuiti anche quei casi misti, con i quali i sintomi di A. item si manifestano sullo sfondo di altre malattie mentali.

Schizzo storico

Il delirio alcolico chiamato delirium tremens fu descritto per la prima volta da T. Sutton nel 1813. L'eziologia alcolica della psicosi fu stabilita da Rayer nel 1818. I modelli di sviluppo del delirio alcolico, i suoi sintomi e le forme principali furono studiati da V. Magnan, Lasegue (S. Lasegue), Rosa (Rosa), Bongeffer (K, Bonhoeffer), Kraepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Gli psichiatri francesi usano il termine "delirium tremens" per indicare le condizioni più gravi, accompagnate da una significativa ipertermia, e i deliri lievi e moderati sono designati come attacchi di stupefazione confusionale. Nella letteratura domestica e tedesca sotto il nome delirium tremens (delirium tremens, delirium alcolico), vengono descritti i sintomi di A. p., Diversi per gravità e complessità, accompagnati da una pronunciata confusione.

L'allucinosi alcolica fu descritta nel 1847 da Marcel. Il termine "allucinosi alcolica", adottato nella psichiatria tedesca e russa, fu proposto nel 1900 da S. Wernicke. La clinica dell'allucinosi alcolica acuta e cronica si rifletteva più pienamente nelle opere di Bongeffer, F. Meggendorfer, Kraepelin, S. A. Sukhanov, I. N. Vvedensky e S. G. Zhislin. Il delirio alcolico della persecuzione (paranoico alcolico acuto) sotto il nome di delirio alcolico fu descritto da N.P. Tyapugiyym nel 1914, to-ry notò l'assenza di illusioni e allucinazioni, la connessione della psicosi con la fine del bere forte. Dal 1949, la psicosi è stata descritta da M.O. Gurevich e altri psichiatri domestici.

Quadro clinico

Delirio alcolico

Il delirio alcolico (delirium tremens) di solito si sviluppa nel primo giorno o anche nelle prossime ore dopo la cessazione di molti giorni di consumo di alcol. Il primo attacco di delirio (vedi. Sindrome delirante), di regola, è preceduto da un lungo periodo di abuso di alcol, mentre possono verificarsi psicosi ripetute dopo abbuffate più brevi. Lo stadio dei precursori del delirium tremens è la sindrome da sbornia, pesata nelle sue manifestazioni (vedi. Alcolismo cronico). Molto spesso, la psicosi si sviluppa al culmine di una sbornia, meno spesso nella fase del suo sviluppo inverso.

Inizialmente, c'è pignoleria, fretta di movimenti e sbalzi d'umore. L'attenzione del paziente è instabile, si distrae facilmente, a volte l'orientamento nel tempo, nell'ambiente, nella situazione è disturbato. Ci sono afflussi di pensieri, ricordi figurativi, poi illusioni e allucinazioni. Il delirium tremens può iniziare con una o una serie di crisi epilettiche, un afflusso di allucinazioni uditive e deliri immaginativi di persecuzione. All'inizio dello sviluppo del delirio, allucinazioni visive, a volte allucinazioni sceniche, possono essere combinate con un orientamento sicuro nell'ambiente. Con l'approfondirsi del delirio, appare un falso orientamento nella situazione, ma l'orientamento nella propria personalità rimane. Il comportamento del paziente dipende dal contenuto degli inganni della percezione: i pazienti cacciano ratti, gatti, diavoli fuori dalla stanza, calpestano serpenti, catturano e cercano nani che si nascondono da qualche parte. L'apparizione di visioni è accompagnata da vividi affetti di sorpresa, protesta, curiosità. La combinazione di paura e umorismo maleducato è caratteristica. In alcuni casi, le allucinazioni uditive si uniscono alle allucinazioni visive, c'è un sensuale delirio di persecuzione, stregoneria, gelosia. Con lo sviluppo del delirio, le allucinazioni diventano diverse (oltre alle allucinazioni visive, ci sono allucinazioni uditive, termiche, vestibolari, tattili, comprese le allucinazioni del cavo orale e il sentimento generale), compaiono parestesie, violazioni dello schema corporeo (vedi).

Con un'abbondanza di allucinazioni, i pazienti si scrollano di dosso i fili da se stessi, tolgono qualcosa dalla bocca, lanciano insetti e animali dal corpo, si lamentano di versare acqua o sabbia che si riversano nei loro occhi, spazzano via gli animali che attaccano.

Quando l'interlocutore concentra l'attenzione dei pazienti, per esempio. sui loro dati biografici, le allucinazioni scompaiono per un po '. I pazienti rispondono facilmente al contenuto della conversazione condotta in loro presenza, inseriscono i loro commenti. Ponendo le domande appropriate è facile evocare falsi riconoscimenti e inganni dei sensi. Così, sentita l'offerta di leggere, il paziente vede le parole stampate su un foglio bianco (sintomo di Reichardt); parla vividamente "al telefono" se metti tra le mani un ricevitore telefonico scollegato dal dispositivo (sintomo di Aschaffenburg); premendo su occhi chiusi e provocando domande "vede" animali, persone, insetti (il sintomo di Lipmann). I pazienti prendono le persone intorno a loro per conoscenti, rispondono alle domande rapidamente, frettolosamente, senza notare incongruenze e contraddizioni grossolane nelle loro dichiarazioni, molte delle quali si distinguono per estrema assurdità. Le loro risposte e il fatto stesso della conversazione vengono dimenticati molto rapidamente. A volte, l'abbondanza di inganni della percezione diminuisce, viene in primo piano un falso orientamento nel luogo e nel tempo, un'eccitazione pignola o ipercinetica. I pazienti sono sempre impegnati con qualcosa, agitano, si sforzano di andare da qualche parte, dare ordini, fare richieste, negoziare con interlocutori immaginari su un incontro, bere alcolici, "caricare merci", contare "soldi" (delirio professionale).

La durata del delirio raramente supera i 3-4 giorni. Gli inganni della percezione e del disorientamento il più delle volte scompaiono dopo molte ore di sonno. Il contenuto del delirio è parzialmente amnesico. Dopo aver chiarito la coscienza, si nota un periodo di astenia a breve termine. A volte per diversi giorni non c'è atteggiamento critico nei confronti di una parte dei disturbi deliranti (deliri residui).

Per il delirio alcolico sono tipici i seguenti sintomi somato-neurologici: insonnia assoluta, sudorazione, tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, tremori delle mani, testa, tutto il corpo, atassia, ipotonia muscolare, iperreflessia, riflessi dell'automatismo orale, a volte nistagmo orizzontale, debole convergenza dei bulbi oculari.

Durante il delirio, in un paziente si riscontrano spesso i seguenti disturbi somatici: fegato ingrossato, rivestimento marrone scuro sulla lingua, spesso un leggero giallo della sclera, aumento della bilirubina e del colesterolo nel sangue, leucocitosi e spostamento del leucogramma a sinistra, ROE accelerato, anemia ipocromica; la temperatura subfebrilare è caratteristica.

Oltre all'immagine classica descritta, ci sono molte altre opzioni per il delirium tremens.

Delirio abortito dura diverse ore, la comparsa di allucinazioni non è accompagnata da disorientamento.

quando ipnagogico (che sorge quando si addormenta) delirio, il contenuto dei sogni assomiglia al delirio (partecipazione di animali, temi avventurosi di scene di inseguimento, ricerca, salvezza). Al risveglio, una valutazione critica dei sogni non appare immediatamente e durante un certo periodo si nota un comportamento scorretto. Qualche volta il delirio ipnagogico precede il quadro espanso di delirium tremens in parecchi giorni.

"Delirio senza delirio»[A. Dollken] procede senza inganni e delusioni, ma con disorientamento ed eccitazione pignola. La condizione assomiglia a quella che si osserva nel delirio ordinario, quando gli inganni della percezione scompaiono per un po '.

quando delirio sistematico prevalgono allucinazioni visive simili a scene, che formano il contenuto di eventi in via di sviluppo, pericolosi o divertenti, ma privi di scala. Di solito si tratta di scene di inseguimento, fuga, eventi molto meno spesso piacevoli. La profondità dell'annebbiamento della coscienza è insignificante e spesso viene mantenuto un orientamento parziale nel luogo e nel tempo. Dopo aver chiarito la coscienza, il delirio residuo può durare diversi giorni.

Per delirio con predominanza di allucinazioni uditive una combinazione di delirio allucinatorio sistematizzato con un pronunciato disturbo della coscienza è caratteristica. La profondità dell'annebbiamento della coscienza è costantemente fluttuante, a volte lo stato si avvicina a un'allucinosi. La somiglianza con quest'ultimo è particolarmente significativa all'inizio della psicosi e nella fase del suo sviluppo inverso..

Grave delirio alcolico di solito inizia come un classico, poi durante il primo giorno c'è uno stordimento crescente. Il delirio professionale è sostituito da un delirio ipercinetico o esagerato (il paziente borbotta qualcosa in modo indistinto, fa movimenti semplici e monotoni con le mani, tira qualcosa, si torce, sente, "raccoglie"; non è possibile entrare in contatto con lui). Nel 4-5 ° giorno della malattia, è possibile un coma ipertermico con esito fatale a seguito di collasso o paralisi respiratoria causata da edema cerebrale. Con un decorso favorevole, lo stordimento diminuisce gradualmente, la coscienza si schiarisce sempre di più ogni giorno. Tuttavia, molto spesso, dopo periodi di chiara coscienza, i sintomi deliranti ricompaiono. Lo sviluppo di un grave delirio alcolico è spesso preceduto da mesi di bevute incontrollate, convulsioni con perdita di coscienza e ripetuti attacchi di vomito. Al culmine della psicosi, sono caratteristici i seguenti sintomi neurologici: atassia macroscopica, disartria, nasale nasale, distonia muscolare, ipercinesia varia, riflessi patologici, riflessi dell'automatismo orale, sintomi oculari (miosi, nistagmo, debolezza della convergenza), disturbi del sistema nervoso autonomo (iperidrosi con disidratazione, calo della pressione sanguigna, ipertermia fino a t ° 42 °, insonnia assoluta). Il decorso è prolungato, a volte con esacerbazioni, la fine della psicosi è graduale, con completa amnesia delirante e una fase astenica prolungata. Le psicosi ripetute in coloro che hanno ripreso l'abuso di alcol in alcuni casi mantengono la forma di quelle primarie (questo è tipico del delirio grave). Tuttavia, molto spesso assumono la forma di delirio o allucinosi atipici e fantastici..

Delirio atipico - la sintomatologia include alcune manifestazioni della sindrome di Kandinsky-Clerambo. Tipicamente, la psicosi inizia sotto forma di delirio sistematico o delirio con una predominanza di allucinazioni uditive. Al culmine dello sviluppo della malattia compaiono vari automatismi senestopatici, ideatoriali e persino motori, delirio sensuale di influenza, metamorfosi, ossessione (vedi Delirium, sindrome di Kandinsky-Clerambault). Il delirio sensuale dell'inseguimento domina, il to-ryi è combinato con idee di avvelenamento, influenza ipnotica, gelosia. Prevale l'affetto di paura, ansia, disperazione. Molto spesso, il tema della morte e della risurrezione diventa il contenuto di delirio atipico. Ai pazienti sembra che in vari modi i persecutori, senza causare dolore, tagliano loro gambe e braccia, trafiggono il loro cuore e li espongono a corrente, gas ed energia radiante. Sentono come il loro cuore si ferma, le loro mani ei loro piedi si raffreddano, poi si vedono in un cimitero, in una bara, ascoltano messaggi sulla propria morte e si considerano morti. Quindi ha luogo la "risurrezione". Il delirio atipico è accompagnato da uno stupore piuttosto profondo, un motore pronunciato e un'eccitazione del linguaggio. Al culmine della psicosi, è difficile entrare in contatto con i pazienti, il loro discorso è brusco e incoerente. La chiarificazione della coscienza con il ripristino dell'orientamento nell'ambiente avviene dopo un lungo sonno; pochi giorni dopo, appare un atteggiamento critico nei confronti della psicosi trasferita. Il decorso del delirio atipico può essere prolungato, soprattutto nei casi in cui la percentuale di allucinazioni uditive è alta.

Fantastico delirio (oneiroide alcolico) si verifica al culmine dello sviluppo del delirio atipico o sistematico, così come al culmine dell'allucinosi acuta. Il delirio fantastico di solito non è la prima psicosi nella vita. Nella maggior parte dei pazienti sono state precedentemente osservate diverse psicosi alcoliche acute tipiche o atipiche. La comparsa di un delirio fantastico può essere preceduta da uno stadio di sogni di contenuto fantastico. Il passaggio dal delirio sistematizzato a quello oneyroid (vedi. Sindrome oneyroid) avviene improvvisamente o gradualmente. Appare la confusione, la percezione illusoria dell'ambiente si intensifica. Poi c'è un doppio orientamento delirante nell'ambiente, cresce l'eccitazione o compare letargia, raggiungendo il grado di substupore con fenomeni di flessibilità cerosa, obbedienza passiva (vedi Sindrome catatonica). Una caratteristica dello stadio immediatamente precedente l'unoiroide è la presenza di deliri sensoriali acuti, deliri di messa in scena con falsi riconoscimenti, allucinazioni verbali (verbali) e vari automatismi mentali. Al culmine dell'unoiroide, c'è un completo disorientamento, allucinazioni visive da palcoscenico di contenuto fantastico, delirio fantastico acuto, combinato con varie manifestazioni della sindrome di Kandinsky-Clerambo (vedi sindrome di Kandinsky-Clerambo), disturbi dello schema corporeo, disturbi della depersonalizzazione (vedi Depersonalizzazione). Paura, ansia, malinconia e disperazione sono combinate con deliri depressivi megalomanici (vedi Delirium); l'affetto di gioia, il piacere è caratteristico della oneyroid espansiva. Con lo sviluppo di un delirio fantastico, l'eccitazione viene sostituita dall'inibizione motoria. Se il delirio fantastico si sviluppa al culmine dell'allucinosi, è preceduto dalla comparsa di doppio orientamento, delirio, messa in scena, automatismi psichici.

Come con altre forme di delirio, lo sviluppo inverso dei sintomi di solito inizia dopo lunghe ore di sonno, che si verifica dopo l'assunzione di sonniferi o l'introduzione di antipsicotici. Dapprima scompaiono le senestopatie (sensazioni spiacevoli in diverse parti del corpo), poi manifestazioni di automatismo mentale (delirio da esposizione, pseudoallucinazioni). Le allucinazioni uditive durano più a lungo. Un atteggiamento critico nei confronti della passata psicosi può apparire solo pochi giorni dopo lo schiarimento della coscienza.

Allucinosi alcolica

L'allucinosi alcolica (follia allucinatoria degli ubriaconi, delirio allucinatorio alcolico, paranoia alcolica) si sviluppa a seguito di molti anni di abuso di alcol e procede sotto forma di acuto, prolungato o hron. psicosi.

Allucinosi acuta si presenta in uno stato di sbornia, un taglio spesso procede più pesantemente del solito. La psicosi può iniziare con disturbi deliranti, inganni elementari della percezione, ma il più delle volte con allucinazioni verbali che appaiono improvvisamente. Inizialmente, il paziente sente voci incoerenti di una o due persone. Finché il loro contenuto non riguarda direttamente il paziente, il suo comportamento chiaramente non cambia. Allo stesso tempo, c'è un effetto di curiosità, malcontento, indignazione, sorpresa o smarrimento, il desiderio di trovare quelle persone le cui voci vengono ascoltate. Al culmine della psicosi, l'allucinosi verbale è combinata con deliri più o meno sistematici. Prevalgono gli affetti di paura, attesa ansiosa e tesa, malinconia e disperazione. L'orientamento nel tempo e nell'ambiente non è disturbato. Le allucinazioni verbali da palcoscenico sono caratterizzate da luminosità sensuale, tonalità varia, pluralità, carattere di commento, ripetizione di parole e frasi. Le voci commentano le sensazioni e i movimenti dei pazienti, le loro azioni, intenzioni e pensieri passati e presenti, a volte compaiono allucinazioni visive e tattili. Il paziente sente spesso dialoghi emotivamente ricchi con una menzione di lui in terza persona. Il contenuto dei voti si riduce a minacce, commenti beffardi e osservazioni, accuse, ordini, previsioni. Accuse di ubriachezza, commettere atti immorali si alternano a minacce di uccidere, mutilare, allontanare dal robot, disonorare, imprigionare. Allo stesso tempo, il paziente sente sia voci protettive che giustificanti.

Il delirio sensuale è strettamente correlato alle allucinazioni, è quasi sempre più ampio di una semplice elaborazione di queste ultime. Molto spesso c'è delirio di persecuzione, osservazione strumentale, stregoneria, impatto fisico e mentale. Una tipica combinazione di deliri da esposizione con vere allucinazioni e varie sensazioni patologiche. I fenomeni primari di alienazione - rappresentazioni, sensazioni e affetti con una sensazione diretta di essere fatti (vedi sindrome di Kandinsky-Clerambault) sono estremamente rari. Il comportamento riflette il contenuto specifico di deliri, allucinazioni e peculiarità affettive: i pazienti scappano per sfuggire alle persecuzioni, chiedono aiuto alla polizia e miele. istituzioni, prendere misure di autodifesa (barricare un appartamento, armarsi di oggetti pesanti per difendersi dai persecutori).

I tentativi di suicidio vengono compiuti al culmine della passione della disperazione. In questo modo i pazienti cercano di evitare le presunte minacciose ritorsioni dolorose. L'aggressione contro gli altri è rara. Durante l'afflusso di allucinazioni, i pazienti fanno domande ad alta voce e rispondono a interlocutori immaginari, sono completamente assorbiti dal contenuto delle allucinazioni. A volte si ha uno stato di distacco allucinatorio con ritardo motorio, che raggiunge la completa immobilità. L'abbondanza di inganni della percezione è accompagnata dalla comparsa di lievi disturbi della coscienza, espressi in disturbi dell'attenzione, processi associativi e amnesia parziale di eventi reali. La scomparsa dei sintomi avviene gradualmente o estremamente rapidamente dopo molte ore di sonno. All'inizio la sfera affettiva si normalizza, poi scompaiono allucinazioni, sensazioni patologiche e deliri. La durata dell'allucinosi acuta non supera le 3-4 settimane.

PER abortito l'allucinosi alcolica comprende psicosi che durano fino a un giorno, in cui i deliri e le allucinosi non raggiungono il pieno sviluppo. Allucinosi con predominanza di disturbi paranoidi caratterizzato da acuti deliri di persecuzione; le allucinazioni verbali sono poche, ma il loro contenuto corrisponde al tema del delirio. Atipico l'allucinosi è accompagnata dalla comparsa di uno stupore a breve termine o di una grave depressione. Lo stupore con intorpidimento dura solo poche ore, l'ulteriore decorso della psicosi è normale. Con sintomi depressivi pronunciati, si notano inibizione motoria e ideativa, delirio depressivo, incolpare e condannare il contenuto delle allucinazioni, malinconia con una sensazione di disperazione. La sindrome dell'allucinosi verbale rimane non sviluppata. La combinazione di sintomi di delirio e allucinosi si esprime nell'alternanza di quelle e altre manifestazioni, il cambiamento dell'allucinosi da delirio o delirio fantastico, nel verificarsi di quest'ultimo al culmine dell'allucinosi.

Il quadro clinico dell'elenco A. p. A volte è molto complesso e l'attribuzione della malattia a delirio o allucinosi è molto arbitraria. L'allucinosi ricorrente si sviluppa a seguito di un rinnovato abuso di alcol. Sono caratterizzati dall'assenza di inclusioni deliranti, dalla comparsa di forme protratte e atipiche.

All'allucinosi alcolica persistente (protratta) includono psicosi che durano da un mese a un anno. Differiscono da quelli acuti nella frequenza di insorgenza di disturbi depressivi e sintomi atipici. Quest'ultimo si esprime nell'emergere di veri automatismi (ideatoriali, senestopatici e motori), sindrome parafrenica e allucinosi visiva. Con alcune allucinosi protratte, rimangono critiche particolarmente ripetute, parziali o complete delle allucinazioni che sono sgradevoli nel contenuto.

Allucinosi alcolica cronica raro. Le allucinazioni verbali si verificano spesso dopo un periodo di umore ansioso-pauroso.

La sintomatologia iniziale è talvolta vicina al delirio con abbondante inganno uditivo o al delirio atipico. Assegna forme stazionarie e progressive. All'inizio, le allucinazioni verbali dominano nel quadro clinico e il delirio è ridotto. Con il secondo cresce lentamente la demenza organica e si forma un delirio sistematizzato, vari automatismi (veri sensoriali, ideativi, motori, suggestioni e sogni), sintomi parafrenici. Le esacerbazioni sono causate da abuso di alcol, malattie infettive. La loro sintomatologia ricorda un'allucinosi acuta o un'allucinosi con inclusioni deliranti (cioè con sintomi caratteristici del delirio - allucinazioni visive, confusione, ecc.). Al di fuori delle esacerbazioni, il comportamento rimane ordinato. Alcuni pazienti, nonostante l'esistenza a lungo termine dell'allucinosi, rimangono in grado di lavorare.

Psicosi deliranti alcoliche

Psicosi deliranti alcoliche. Assegna deliri alcolici di persecuzione e deliri alcolici di gelosia.

Deliri alcolici di persecuzione (alcolizzato paranoico) si sviluppa improvvisamente con una sbornia. Il delirio figurativo della distruzione fisica, la persecuzione è combinato con illusioni verbali e il più acuto affetto di paura o intensa aspettativa. I pazienti ovunque notano persecutori, interpretano in modo delirante il linguaggio, le espressioni facciali, i gesti e il comportamento degli altri, chiedono aiuto alla polizia, al centro medico. istituzioni in fuga dalla "distruzione". Sono convinti di voler essere uccisi per usare i loro soldi o per vendetta. Se ci sono allucinazioni uditive isolate, allora all'inizio della psicosi, il loro contenuto non coincide con il tema del delirio. La psicosi dura fino a 10-14 giorni. In forme persistenti, idee di persecuzione e atteggiamenti si combinano con affetti ansiosi e malinconici. Il paranoico ricorrente si presenta sotto forma di psicosi acute o protratte che si verificano ogni volta dopo l'abbuffata.

Il delirio alcolico della gelosia (delusione di adulterio) si sviluppa più spesso in persone con tratti caratteriali psicopatici o segni di degradazione dell'alcol. All'inizio, le paure gelose si esprimono nell'ubriachezza o nei postumi di una sbornia, sono instabili e suscettibili di correzione. Si forma gradualmente un delirio sistematico di gelosia. Possibili idee di avvelenamento e persecuzione. Il paziente inizia ad affermare che sua moglie, volendo andare d'accordo con il suo amante, intende avvelenarlo o ucciderlo. I fatti accidentali sono valutati come prova di tradimento e rappresaglie pianificate. Nella vecchiaia si osservano spesso confabulazioni, una valutazione retrospettiva delirante del lontano passato e il delirio della gelosia diventa difettoso. Le idee di gelosia possono apparire per la prima volta nel delirio o nell'allucinosi, non vengono corrette e diventano la base per la formazione di un'illusione sistematica.

Psicosi alcoliche strutturalmente complesse

Le psicosi alcoliche strutturalmente complesse procedono nella forma di alternanza di condizioni tipiche per alcolismo. Quindi, la psicosi è determinata dalla sindrome del paranoico acuto, quindi si sviluppa l'allucinosi verbale, seguita dal delirio. Molto spesso, c'è un'alternanza di allucinosi verbale e delirio. Ad esempio, l'allucinosi viene sostituita dal delirio, quindi la coscienza si schiarisce e i sintomi dell'allucinosi prevalgono di nuovo.

Psicosi alcoliche atipiche

Nel quadro clinico si osservano sintomi, caratteristici di hl. arr. per psicosi endogene. Il delirio con manifestazioni della sindrome di Kandinsky-Clerambo, incluso il delirio fantastico (vedi sopra), è atipico; allucinosi acuta, accompagnata da stupore a breve termine con intorpidimento o grave depressione (vedi sopra); allucinosi protratta e cronica con veri automatismi mentali, sintomi parafrenici; allucinosi visiva. La comparsa di psicosi atipiche dopo quelle tipiche indica un aumento dei cambiamenti encefalopatici. Un ulteriore approfondimento dell'encefalopatia può portare alla scomparsa di sintomi atipici e all'emergere di psicosi organiche (ad esempio, lo sviluppo della sindrome pseudoparalitica anziché parafrenica).

Psicosi alcoliche derivanti dalla combinazione di alcolismo con altre malattie mentali

Le psicosi alcoliche derivanti dalla combinazione di alcolismo con altre malattie mentali possono presentare alcune differenze rispetto al quadro tipico. Le malattie organiche del cervello (vascolari, infettive, allergiche) modificano spesso i sintomi del delirio, provocando una maggiore profondità di confusione o la comparsa di automatismi mentali, allungando il periodo di delirio residuo. Fenomeni residui di danno cerebrale organico, inclusi traumatico, epilessia con convulsioni rare, psicosi maniaco-depressive, combinate con alcolismo, di per sé non portano all'atipizzazione delle psicosi alcoliche.

Nel 1909, V. Graeter descrisse pazienti che abusavano di alcol, in cui all'inizio c'erano psicosi simili a quelle alcoliche, e in seguito furono trovati tipici disturbi schizofrenici. Ulteriori studi hanno dimostrato che l'alcolismo è combinato con le forme più favorevoli di schizofrenia. Il suo effetto sui sintomi schizofrenici è più pronunciato se lo sviluppo della schizofrenia è preceduto da un'intossicazione da alcol a lungo termine. Meno di tutto l'influenza dell'alcolismo influenza la sintomatologia della schizofrenia parossistica progressiva e periodica, molto di più - nella fase iniziale della schizofrenia paranoica e indolente. La combinazione di alcolismo con un processo corrente lento o un difetto superficiale dopo un attacco di schizofrenia esclude lo sviluppo del classico delirium tremens (le psicosi con ottusità della coscienza si verificano raramente e procedono sotto forma di allucinosi con inclusioni intenzionali o oneyroids). Di solito si sviluppano allucinosi o paranoidi acuti, la cui durata, come quelli alcolici, non supera le 2-3 settimane, ei sintomi spesso includono disturbi depressivo-paranoici, catatonici e veri automatismi mentali. Nella fase iniziale della schizofrenia paranoide, si possono osservare psicosi bifasiche, simili a quelle alcoliche solo nella prima fase. Con una schizofrenia corrente lenta dopo aver bevuto molto, a volte si sviluppa un'allucinosi, indistinguibile dall'alcolismo, ma le psicosi ripetute perdono la loro connessione con gli alcolisti. Lo sviluppo della schizofrenia progressiva paranoide e parossistica può portare a una diminuzione della gravità dell'alcolismo e persino a una completa cessazione del consumo di alcol.

Depressione alcolica

La depressione alcolica è un concetto che serve a designare varie condizioni depressive nei pazienti con hron. alcolismo. In senso stretto, la depressione alcolica è una sindrome da sbornia con malinconia, idee di auto-colpa, ideazione superficiale e inibizione motoria. La depressione alcolica include anche reazioni depressive condizionate dalla situazione che si intensificano in una sbornia. L'inizio di una grave malinconia in un'abbuffata e dopo la sua fine può essere associato a caratteristiche costituzionali - una tendenza ai disturbi ciclotimici: l'umore.

Epilessia alcolica

L'epilessia alcolica è una sindrome convulsiva nella terza fase dell'alcolismo cronico. Convulsioni singole o in serie con perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche, mordere la lingua, incontinenza urinaria possono verificarsi ripetutamente nei primi giorni dopo la fine dell'abbuffata, prima del delirio o all'inizio di una forma acuta di encefalopatia di Gaia-Wernicke (vedere Encefalopatia alcolica). La combinazione di alcolismo con danno cerebrale organico residuo (traumatico) facilita l'insorgenza di convulsioni. Nel periodo interictale, non ci sono cambiamenti caratteristici dell'epilessia sull'elettroencefalogramma. La comparsa di convulsioni di tipo petit mal o di grandi convulsioni convulsive in stato di intossicazione non è caratteristica dell'epilessia alcolica. I cambiamenti di personalità sono comuni nell'alcolismo.

Encefalopatia alcolica

Le encefalopatie alcoliche sono uno dei gruppi di psicosi metallo-alcoliche che si sviluppano con A. p., Per le quali è caratteristica una combinazione di disturbi mentali con disturbi somatici e neurologici sistemici, spesso dominanti nel quadro clinico (per i dettagli, vedere Encefalopatie alcoliche).

Intossicazione patologica

L'intossicazione patologica è un annebbiamento crepuscolare della coscienza che si verifica dopo aver bevuto piccole dosi di alcol e, meno spesso, dopo grandi dosi di alcol. L'intossicazione patologica si sviluppa non solo nei pazienti con alcolismo cronico e non si applica alle psicosi alcoliche corrette. La sua insorgenza è facilitata da stanchezza, mancanza di sonno, stress emotivo.

Con la variante epilettiforme (epilettiforme), lo stato cambia improvvisamente: l'orientamento è perso, la situazione è percepita non chiara e in modo errato, compaiono inganni della percezione e idee deliranti frammentarie. L'eccitazione acuta con gli effetti della rabbia e della rabbia è accompagnata da un'aggressione indiscriminata, un desiderio di distruzione. Il comportamento può essere azioni automatiche e inspiegabili.

Nella variante paranoica, una percezione delirante distorta della situazione e del comportamento degli altri è combinata con gli inganni della percezione, l'effetto della paura, l'ansia e il pericolo imminente. I malati si armano per difendersi, attaccano nemici immaginari, fuggono dal pericolo.

L'intossicazione patologica differisce dalla semplice intossicazione per la repentinità dell'inizio, l'assenza di segni esterni di intossicazione e la coordinazione intatta dei movimenti. Dura da alcuni minuti a diverse ore e spesso termina con un sonno profondo e prolungato. Nella variante paranoide vengono conservati ricordi parziali dello stato trasferito, nella variante epilettiforme si verifica un'amnesia completa o quasi completa.

Dipsomania

La dipsomania è uno dei tipi di abbuffate ricorrenti. Prima di un'abbuffata, compaiono uno stato d'animo depresso e irritato, ansia, pignoleria, malessere fisico, insonnia, perdita di appetito, a volte mal di testa, sudorazione e tremori. La capacità di lavorare è ridotta o persa. Se si sviluppa un attacco di dipsomania nella fase iniziale hron. alcolismo, inizia in connessione con un forte desiderio di alcol e dura 7-14 giorni. I pazienti bevono alcolici giorno e notte, sperimentando un desiderio incontrollabile di alcol e cercando di sbarazzarsi dei gravi sintomi di astinenza che emergono rapidamente con piccole porzioni di vodka o vino (vedi). Alla fine dell'abbuffata, la tolleranza all'alcol diminuisce, debolezza, atassia, tremore, mancanza di respiro, aumento della tachicardia e insonnia quasi completa. L'appetito è assente, il vomito si verifica al mattino. La voglia di alcol si indebolisce o scompare, non si manifesta fino alla successiva abbuffata. Se un attacco dipsomaniacale si verifica in individui psicopatici o con forme cancellate di ciclotimia, l'epilessia, la schizofrenia, le manifestazioni fisiche e mentali di intossicazione possono essere insignificanti, nonostante l'assunzione di grandi dosi di alcol (fino a 1 litro o più al giorno) e l'umore depresso rimane. La fine dell'abbuffata è solitamente improvvisa, accompagnata dalla scomparsa del bisogno di alcol, a volte dall'avversione ad esso. Dopo un'abbuffata, può verificarsi uno stato d'animo intensificato, accompagnato da un'attività instancabile e produttiva..

Patogenesi e anatomia patologica

Nella patogenesi del delirio alcolico, il rafforzamento di tutti i disturbi metabolici e neuro-vegetativi caratteristici dell'hron è di grande importanza. alcolismo. Nel delirio, il ruolo principale è svolto dai cambiamenti nel diencefalo con regolazione neuro-vegetativa compromessa e funzioni del sistema ipofisario-surrenale. Il ruolo più importante nella violazione dell'omeostasi è giocato dall'accumulo di prodotti di combustione incompleta di alcol nel sangue e dalla successiva interruzione improvvisa dell'assunzione di alcol. Disregolazione neuro-autonomica esacerbata dalla carenza di vitamina B.₁, NEL₆, NEL₁₂, PP e acido folico, disfunzioni epatiche. Di conseguenza, i chetoacidi si accumulano nel sangue, si verifica l'acidosi, il livello di bilirubina, il colesterolo aumenta, la concentrazione di ioni di magnesio e potassio diminuisce e si sviluppa prima iper-, poi ipoadrenergia. La tossicosi e l'ipossia cerebrale causano una maggiore permeabilità della parete vascolare e l'edema cerebrale, che a sua volta migliora la disregolazione autonomica. Lo sviluppo della sindrome delirio è associato principalmente all'inibizione della fase del sonno paradossale.

La patogenesi di altre psicosi alcoliche non è ben compresa. Nelle psicosi acute, i cambiamenti, apparentemente, sono vicini a quelli che sono presenti nel delirio. Nella patogenesi di protratta, hron. allucinosi e deliri di gelosia, l'importanza è attribuita ai cambiamenti encefalopatici e alle malattie concomitanti.

I cambiamenti morfologici nel delirio alcolico, oltre a quelli caratteristici dell'alcolismo, si esprimono in aumento della circolazione sanguigna nel cervello, espansione dei capillari, edema perivascolare e vari tipi di degenerazione delle cellule nervose. I cambiamenti predominano nell'ipotalamo, nella regione del terzo ventricolo, nella parte inferiore del quarto ventricolo, ma senza la limitazione zonale caratteristica dell'encefalopatia alcolica di Gaie-Wernicke.

Diagnosi e diagnosi differenziale

Delirio alcolico differisce dagli stati deliranti non alcolici nei tipici sintomi psicopatologici (combinazione di paura con euforia, reattività, temi alcolici di scene allucinatorie) e segni neurologici caratteristici (tremore, atassia, iperreflessia, ipotonia muscolare, riflessi dell'automatismo orale, iperidrosi). Con una grave sbornia, a differenza del delirio, non vi è alcun disturbo della coscienza con disorientamento, le allucinazioni compaiono solo quando gli occhi sono chiusi o in uno stato di sonnolenza (allucinazioni ipnagogiche).

Allucinosi alcolica acuta differisce dal delirio alcolico per la predominanza di allucinazioni uditive e delirio, la conservazione dell'orientamento.

Deliri di persecuzione alcolica e paranoico situazionale, sorgere in un paziente con alcolismo in un ambiente insolito o pericoloso - condizioni identiche; la loro differenza Ch. arr. nelle condizioni di accadimento. Il paranoico alcolico acuto, in contrasto con l'allucinosi alcolica acuta, procede senza l'inganno della percezione; se si verificano allucinazioni uditive, sono di breve durata, scarse e il loro contenuto non coincide con il tema del delirio.

La differenza tra protracted e hron. allucinosi nelle malattie organiche da alcolizzato espresso in una diversa sintomatologia neurologica, un tipo insolito di diminuzione dell'intelligenza per l'alcolismo, una maggiore monotonia delle allucinazioni.

Il delirio alcolico della gelosia si distingue da stati paranoidi simili nelle malattie progressive sulla base della sua semplicità costruttiva, la vicinanza dei motivi della gelosia patologica al solito, la presenza di segni di degradazione dell'alcol.

È molto difficile differenziare le psicosi derivanti da una combinazione di schizofrenia con alcolismo, con psicosi alcoliche, poiché l'alcolismo è combinato con le forme più favorevolmente attuali di schizofrenia, quando il difetto non è espresso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile identificare i cambiamenti nel pensiero e la sfera emotivo-volitiva caratteristica della schizofrenia pigra o parossistica, che è sorta molto prima della psicosi acuta. Inoltre, con allucinosi alcolica acuta e paranoidi, non ci sono sintomi depressivo-paranoici, catatonici e confusione con veri automatismi mentali (vedi sindrome di Kandinsky-Clerambo). Disturbi depressivo-paranoici e catatonici non si osservano con protratta e hron. allucinosi alcolica e sono molto caratteristici della schizofrenia, combinati con l'alcolismo.

Epilessia alcolica differisce dalla malattia epilettica per l'insorgenza di convulsioni in una sbornia, i segni neurologici di encefalopatia, la scomparsa di parossismi convulsivi con l'astinenza dall'alcol, l'assenza di cambiamenti specifici nell'elettroencefalogramma.

Previsione

La previsione di A. acuta l'articolo è favorevole; con un ricovero tempestivo, terminano con il recupero. L'unico pericolo per la vita è un grave delirio. Il ripetuto e frequente verificarsi di psicosi acute, che indicano l'approfondimento dell'encefalopatia, è accompagnato da una diminuzione dell'intelligenza. Con allucinosi cronica e protratta, può verificarsi una disabilità temporanea o permanente..

Trattamento

Il trattamento di A. p.Dovrebbe essere effettuato in un ospedale. Le tattiche terapeutiche sono determinate dalla forma della psicosi, dalla sua durata e gravità. Con tutte le forme delirio, oltre all'appuntamento pesante ed efficace di uno dei seguenti mezzi: una combinazione di 0,5-0,7 g di barbamil con 90-100 ml di alcol al 40%, 50-100 mg di clorpromazina o tizercina per via intramuscolare o endovenosa, 20-40 mg di seduxen per via intramuscolare, 10-15 mg di aloperidolo per via endovenosa, 250-500 mg di clorometiazolo per via orale o endovenosa. Il dosaggio giornaliero di ciascuno dei fondi è determinato dalla velocità di inizio del sonno, dalla sua durata e dalla completezza della scomparsa dei sintomi del delirio al risveglio. Inoltre, vengono prescritti farmaci cardiaci (cordiamina, korglucon), vitamine del gruppo B.₁, C, PP, B₆, B₁₂, acido folico, per via intramuscolare 20 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%.

quando grave delirio la clorpromazina e il tisercino possono essere somministrati solo allo stadio di ipertensione. L'eccitazione viene eliminata con barbamil con alcool, clorometiazolo, elenium, seduxen, sodio oxibutirrato. L'inizio del collasso è prevenuto con la nomina di 60-120 mg di prednisolone per via orale o parenterale, 400 ml di poliglucina con mezaton o norepinefrina vengono iniettati per via endovenosa. L'edema cerebrale viene eliminato mediante infusione a goccia di 60-90 g di urea per via endovenosa, un taglio viene immediatamente interrotto se provoca un deterioramento. È obbligatorio prescrivere grandi dosi di vitamina B.₁ - fino a 1000-1500 mg al giorno, di cui 500-600 mg somministrati per via endovenosa.

La durata di questa terapia è determinata dalla velocità di insorgenza del sonno, dalla scomparsa dei sintomi neurologici e dal chiarimento della coscienza..

Grazie alla terapia moderna, A. p. Ha ridotto drasticamente la mortalità nel delirio. L'introduzione di seduxene, sodio oxibutirrato e urea nella terapia ha portato a una riduzione della durata del delirio grave, alla scomparsa dell'ondulazione e alla sonnolenza prolungata, una fine critica della psicosi.

quando allucinosi acuta e paranoica l'iniezione intramuscolare più efficace di 50-150 mg di clorpromazina o tizercina, nonché una combinazione di uno di questi farmaci, somministrata per via intramuscolare, con 5-10 mg di aloperidolo o 20-40 mg di triftazina. Con l'allucinosi protratta, la mancanza di effetto da triftazina (fino a 60 mg), ethaperazina (fino a 80-100 mg), aloperidolo (fino a 30 mg) o trisedpla (fino a 10 mg) costringe ad iniziare la terapia insulinica in combinazione con uno di questi farmaci. Aggravamenti a hron. l'allucinosi è trattata come allucinosi acuta.

quando delirio di gelosia le più efficaci sono la terapia insulinica, triftazina (fino a 60 mg), aloperidolo (15-25 mg), meterazina (fino a 150 mg).

Prevenzione

Prevenzione - lotta contro l'alcolismo, prevenzione e trattamento precoce hron. alcolismo, terapia anti-alcolica attiva per chi ha subito uno stato psicotico.

Vedi anche Alcolismo, Alcolismo cronico.

L'importanza delle psicosi alcoliche nella pratica psichiatrica forense

Il valore psichiatrico forense di A. P. è molto grande. In termini di frequenza e gravità degli atti socialmente pericolosi, i pazienti con psicosi deliranti alcoliche sono al primo posto. Il pericolo sociale di questi pazienti è determinato dalle loro caratteristiche idee deliranti di persecuzione con l'effetto di paura e ansia o idee deliranti di gelosia; lo sviluppo di quest'ultimo rappresenta il pericolo maggiore. Il secondo posto è occupato da pazienti con delirio alcolico. Sono pericolosi per chi li circonda e per se stessi, soprattutto nel periodo iniziale della malattia, in cui compaiono intensi affetti di paura e ansia, confusione.

I pazienti con allucinosi alcolica il più delle volte commettono atti pericolosi in caso di esacerbazione e soprattutto quando gli inganni visivi individuali e le idee deliranti sono collegati all'allucinosi verbale. Delirio, allucinosi o intossicazione patologica escludono la sanità mentale.

Anche i disturbi del crepuscolo della coscienza di eziologia traumatica, che si verificano sullo sfondo dell'intossicazione, escludono la sanità mentale.

Le persone che hanno commesso azioni socialmente pericolose nello stato di A. P. e sono riconosciute come pazze, al fine di prevenire il ripetersi di stati psicotici, dovrebbero essere inviate per cure obbligatorie negli ospedali psichiatrici. Le persone a to-rykh A. dell'articolo sono sorte dopo che un reato deve essere inviato agli ospedali psichiatrici per il trattamento; dopo aver lasciato lo stato morboso, vengono rimessi a disposizione delle autorità inquirenti o del tribunale. Le persone nelle quali A. p. Frequentano un corso di lunga durata, sono esonerate da responsabilità penale e condotte per cure obbligatorie.

Quando si esaminano persone che in passato sono state sottoposte ad A.p. e sono assicurate alla giustizia per qualsiasi reato, si dovrebbe tener conto del loro desiderio di metasimolazione - la riproduzione consapevole e mirata dei sintomi psicotici che hanno sperimentato in precedenza..

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Tipi di psicosi alcolica, loro trattamento

Poiché l'alcol etilico, penetrando nel corpo umano, interrompe il lavoro di tutti gli organi e sistemi, si sviluppano molte malattie. Sullo sfondo dell'intossicazione generale del corpo, anche il sistema nervoso è interessato. Di conseguenza, si sviluppa la psicosi alcolica. È difficile da trattare, tuttavia, se non ti impegni nel trattamento, si verificheranno processi irreversibili nel lavoro del sistema nervoso centrale. E questo influenzerà non solo l'aspettativa di vita, ma anche la sua qualità. Considera i sintomi e il trattamento di questa malattia, in particolare le psicosi con l'alcolismo.

• Prerequisiti per lo sviluppo della malattia
• Tipi di psicosi
• Sintomi della malattia
• Psicosi alcolica cronica e acuta
• Trattamento
• Conseguenze causate dalla malattia
• Caratteristiche della malattia
• Conclusione

Prerequisiti per lo sviluppo della malattia

La causa più comune di interruzione del sistema nervoso centrale è l'alcolismo. La psicosi alcolica non compare all'istante. Si sviluppa in un lungo periodo. Secondo le statistiche, questa malattia viene diagnosticata in persone che hanno abusato di alcol da almeno 5 anni. Tuttavia, a volte, le cause della psicosi alcolica sono dovute a una predisposizione genetica. Ad esempio, i bambini le cui madri hanno consumato alcol prima della gravidanza e durante il trasporto di un bambino possono sviluppare questa malattia anche se non bevono.

Vale la pena notare che ultimamente le persone iniziano a bere alcolici sempre prima. Oggi, un adolescente su due beve bevande energetiche e bevande a bassa gradazione alcolica contenenti alcol etilico. Poiché il loro corpo non si è ancora formato, la psicosi alcolica si sviluppa più velocemente rispetto alle persone che hanno iniziato a bere dopo 25 anni.

Tipi di psicosi

La psicosi da alcol è un concetto medico abbastanza ampio. Comprende un'ampia varietà di disturbi del sistema nervoso. Le psicosi alcoliche includono:

• Delirium tremens;
• allucinosi;
• encefalopatia;
• depressione;
• La psicosi di Korsakov;
• epilessia alcolica;
• paranoico.

Parliamo di ciascuna condizione separatamente.

Delirium tremens

Tra tutti i tipi di psicosi alcoliche, il delirium tremens è il più comune. È provocato, di regola, da un forte rifiuto dell'alcol. Pertanto, è meglio uscire dallo stato di ubriachezza, riducendo gradualmente la dose di alcol consumata. Il sintomo principale del delirium tremens, che distingue questo tipo di psicosi alcolica da tutti gli altri, è la presenza di allucinazioni visive. Oltre alle allucinazioni, la malattia è accompagnata da frequenti sbalzi d'umore. Allo stesso tempo, l'umore dell'alcolista cambia drasticamente durante il giorno..

I pazienti che hanno allucinazioni di solito vedono insetti o animali. Molto spesso, c'è un numero enorme di immagini nelle visioni di un alcolizzato. La condizione è causata da sintomi di astinenza. Pertanto, sarà possibile sbarazzarsi delle allucinazioni solo dopo che tutte le tossine alcoliche saranno state rilasciate dal corpo. È possibile accelerare questo processo con i farmaci e alleviare la sofferenza del paziente.

Allucinosi

Come con il delirium tremens, il paziente ha allucinazioni. Ma se si riscontrano allucinazioni visive tra i segni del delirium tremens, allora con l'allucinosi alcolica una persona inizia a sentire le voci.

Con questo tipo di psicosi alcolica, una persona sviluppa depressione. Questo perché le voci minacciano o deridono l'alcolista. Nel tempo, le allucinazioni diventano sempre di più. Se all'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente ascolta conversazioni silenziose, dopo un po 'le voci iniziano a urlare, il che fa letteralmente impazzire l'alcolista.

Encefalopatia alcolica

Nell'encefalopatia alcolica, oltre ai sintomi nevralgici, che includono disturbi del sonno, cambiamenti nel comportamento e idee deliranti, l'alcolista ha cambiamenti nel lavoro di quasi tutti gli organi e sistemi.

L'encefalopatia alcolica è pericolosa perché porta alla morte del paziente. Anche se il trattamento ha avuto successo, la persona spesso rimane disabile. I medici sono impegnati nel trattamento di questo tipo di psicosi esclusivamente in ambiente ospedaliero.

Depressione alcolica

La depressione alcolica è accompagnata dalla depressione generale dell'alcolista. Una persona ha spesso tendenze suicide. Pertanto, per tutto il tempo con la depressione alcolica, qualcuno deve sempre essere con il paziente..

Oltre alle tendenze suicide, l'alcolista sente di essere costantemente osservato o di essere in pericolo. Durante questo periodo, una persona è estremamente sensibile. Poiché questo tipo di psicosi si verifica sullo sfondo dei sintomi di astinenza, il suo trattamento si riduce alla pulizia del corpo dalle tossine alcoliche. Dopo aver purificato il corpo, la depressione scompare da sola.

La psicosi di Korsakov

La psicosi di Korsakov non è limitata agli alcolisti. È causato dalla mancanza di vitamina B1 nel corpo umano. La psicosi di Korsakov è accompagnata da disturbi della memoria. Oltre all'amnesia, il paziente è disorientato nel tempo..

Se in molte altre psicosi una persona diventa aggressiva, eccessivamente sospettosa e incline alla violenza, allora durante la psicosi di Korsakov il senso di autoconservazione del paziente si attenua. Diventa indifferente a tutto ciò che accade..

Durante il trattamento di questa malattia, al paziente vengono somministrati non solo farmaci che alleviano l'ansia e normalizzano il sonno, ma anche vitamine. Oltre alla vitamina B1, la cui mancanza causa questa malattia, al paziente vengono somministrate vitamina B6 e C..

Epilessia alcolica

Questo è forse uno dei tipi più spiacevoli di disturbi mentali. L'epilessia alcolica appare sullo sfondo dell'uso prolungato di bevande alcoliche. Il paziente ha convulsioni che non sono diverse da quelle delle persone con epilessia. Durante tali crisi, una persona può morire per soffocamento o lesioni subite durante una caduta, soffocare per il vomito. Pertanto, è molto importante che le persone che sono vicine al paziente siano in grado di fornire il primo soccorso se necessario..

Questa malattia è curabile. Ma è necessario un approccio integrato. Oltre a prendere farmaci, una persona deve frequentare la fisioterapia, consultare uno psicoterapeuta e, in alcuni casi, seguire una dieta speciale. In alcuni pazienti, le crisi epilettiche scompaiono da sole se il paziente rifiuta di bere alcolici.

Paranoico alcolico

Questo tipo di psicosi alcolica è solitamente causata da sintomi di astinenza. Il paranoico alcolico è caratterizzato dalla comparsa di idee deliranti. L'alcolista diventa eccessivamente sospettoso, vede intorno a sé una cospirazione, la cui conferma trova in ogni azione delle persone che lo circondano. Se stiamo parlando di un uomo sposato, allora, di regola, inizia ad accusare l'altra metà di tradimento..

Tra tutti gli altri sintomi negli alcolisti in questo stato, si osserva la distrazione. Diventano inclini ad azioni che una persona sana di mente non accetterebbe mai. Se, ad esempio, una persona che è in uno stato di paranoico alcolico pensa di essere osservata durante il trasporto, può saltarne fuori mentre è in movimento.

In uno stato di paranoia alcolica o, come viene anche chiamata, psicosi alcolica delirante, una persona diventa aggressiva, incline alla violenza. Senza esitazione può attaccare una persona che, a suo avviso, rappresenta una minaccia per lui..

Sintomi della malattia

Tutti i tipi di psicosi alcoliche hanno sintomi comuni, il che complica la diagnosi. Poiché si tratta di un malfunzionamento del sistema nervoso, il paziente ha insonnia, cambiamenti nel comportamento e sudorazione eccessiva. Eventuali allucinazioni, presenza di idee deliranti, azioni inappropriate (lotta contro nemici inesistenti, tentativi di suicidio, ecc.) Sono segni di psicosi alcolica.

Segni meno evidenti di psicosi alcolica includono un improvviso cambiamento di umore, manifestazione di eccessiva aggressività o indifferenza per tutto ciò che accade, disorientamento e mania di persecuzione..

L'automedicazione in questo caso è severamente vietata. Se necessario, è necessario fornire il primo soccorso e chiamare specialisti. I pazienti vengono portati in ospedale, dove vengono curati.

Psicosi alcolica cronica e acuta

La forma del decorso della malattia può essere cronica o acuta. La psicosi alcolica acuta è caratterizzata da un cambiamento in tutte le sottospecie di cui sopra (depressione, epilessia, psicosi delirante). Nella forma cronica del decorso della malattia, di regola, c'è un disturbo (psicosi delirante, per esempio). Pertanto, le psicosi croniche sono meno pericolose. Ma se non ti occupi del loro trattamento, in qualsiasi momento la malattia può peggiorare.

Se nella forma cronica della malattia una persona si comporta in modo relativamente calmo, nella forma acuta di psicosi alcolica la persona diventa aggressiva, sospetta tutto ciò che lo circonda e inizia a litigare.

Indipendentemente dalla forma del decorso della malattia, il trattamento è meglio eseguito in un ospedale.

Trattamento

Quando si va in ospedale, i medici ricoverano un paziente. Il trattamento della psicosi alcolica a casa è possibile solo se qualcuno della famiglia è vicino al paziente e il processo sarà supervisionato dal medico curante che ha familiarità con la storia medica.

Il passo più importante nel trattamento è la diagnosi. I metodi di trattamento più efficaci sono selezionati in base alla forma di psicosi nell'alcolismo. Pertanto, è molto importante fornire completamente al medico che tratterà il paziente un'immagine dello sviluppo della malattia. È necessario descrivere le deviazioni nel comportamento del paziente, l'esperienza di bere in quantità eccessive, fornire dati riguardanti altre malattie, se presenti.

Gli esperti danno la preferenza alla terapia infusionale, che prevede il gocciolamento di farmaci. Poiché quasi tutte le psicosi alcoliche sono provocate da sintomi di astinenza, il compito principale del medico è quello di purificare il corpo dai prodotti di decadimento dell'alcol etilico. E solo dopo vengono prescritti farmaci che aiutano a sbarazzarsi dei segni della psicosi alcolica..

Rimedi popolari

L'alcolismo, come la psicosi alcolica da esso causata, è difficile da trattare, anche con i farmaci, per non parlare dei rimedi popolari. Spesso con l'alcolismo, i pazienti ricevono infusi di erbe a casa. Il massimo che possono fare è purificare il corpo dalle tossine. Per normalizzare il lavoro del sistema nervoso, questi fondi sono al di là del potere.

Vale la pena considerare il fatto che molte erbe utilizzate nella medicina tradizionale sono velenose. Pertanto, è necessario prendere le tinture a base di tali erbe con molta attenzione, senza superare le dosi raccomandate..

È inoltre necessario prestare attenzione al fatto che alcune erbe non possono essere utilizzate in parallelo con farmaci psicotropi, vale a dire che sono usate per trattare le psicosi alcoliche. Se una persona sta assumendo farmaci, assicurati di consultare il tuo medico prima di dargli una tintura preparata anche con erbe innocue.

Conseguenze causate dalla malattia

Le conseguenze della psicosi alcolica sono disturbi del sistema nervoso centrale, del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. In questa fase dell'alcolismo, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello umano. Comprendono disturbi del linguaggio e perdita di memoria. L'alcolizzato inizia a degradarsi. Nel tempo perde la maggior parte delle competenze necessarie per il lavoro..

Oltre ai disturbi del sistema nervoso centrale e del cervello, nel fegato si verificano processi irreversibili. Nelle fasi iniziali dell'alcolismo, aumenta notevolmente di dimensioni. Quindi, si sviluppano epatite e cirrosi epatica. Quest'ultima malattia non è curabile. Inoltre, una conseguenza dell'alcolismo sono i problemi cardiaci. Con l'abuso di bevande alcoliche, la viscosità del sangue aumenta. Di conseguenza, è più difficile per il cuore far circolare il sangue nelle vene e si consuma prima che nei non bevitori. Abbastanza spesso gli alcolisti muoiono di ictus e attacchi di cuore.