L'articolo si concentrerà sulla psicosi maniaco-depressiva, sui sintomi e sui segni della malattia. Questa malattia si osserva in sempre più persone ogni anno. Ecco perché vale la pena saperne di più su di lei per essere pronto ed essere in grado di aiutare te stesso in tempo..

Sulla malattia

La psicosi maniaco-depressiva (sintomi e segni sono discussi di seguito) ha un altro nome: depressione maniacale. Oggi in medicina è uno dei disturbi di personalità affettiva più studiati. La malattia procede sotto forma di due fasi, tra le quali ci sono periodi (intervallo), in cui i sintomi del disturbo scompaiono completamente e sembra che la persona sia assolutamente normale. A volte la malattia è chiamata disturbo bipolare, ma questo termine descrive solo una delle fasi della malattia stessa.

Prerequisiti

Non ci sono dati esatti su quante persone sul pianeta soffrono di questo disturbo. I medici che accettano pazienti per il trattamento in ospedale sanno che il numero di persone ammesse con questa malattia è di circa il 3-5%. L'errore massimo tollerato è caratterizzato da due periodi di punta. Il primo di questi può verificarsi in una persona di età compresa tra 20 e 30 anni. Il secondo trova una persona nel periodo climaterico. Anche la stagionalità è pronunciata. Ciò significa che le condizioni del paziente cambiano nel corso dell'anno. I sintomi sono generalmente più pronunciati in primavera e in autunno. Durante la giornata si verificano anche forti sbalzi d'umore. Al mattino, una persona si sente molto male e la sera si calma un po '..

Il decorso della psicosi maniaco-depressiva è individuale per tutti, ma le ragioni possono essere le stesse. I medici ritengono che la malattia possa essere ereditata. Studi ripetuti hanno dimostrato che se qualcuno in famiglia ha sofferto di un disturbo affettivo di personalità, c'è un'alta probabilità che il bambino sia predisposto alla malattia. A sostegno di questo fatto, si possono citare molteplici studi sulla trasmissione della malattia tra gemelli identici. Se uno di loro si ammalava, anche il secondo nel tempo ha iniziato a mostrare i sintomi del disturbo. Allo stesso tempo, puoi entrare nel gruppo a rischio per vari motivi. Gli esperti ritengono che la costituzione del corpo, il lavoro del sistema endocrino umano possa influenzare la suscettibilità al disturbo affettivo. Per le donne, il parto, l'inizio della menopausa può diventare uno stimolo. Quindi, possiamo concludere che le ragioni risiedono nella biologia umana e non nella deformità mentale..

Diagnosi di psicosi maniaco-depressiva

Per identificare una malattia, una persona deve avere almeno due attacchi. Uno di loro deve essere maniacale. Fare una diagnosi è un periodo lungo e difficile durante il quale il medico raccoglie informazioni sull'ereditarietà, shock recenti che possono aver causato un disturbo affettivo. In alcune situazioni, può essere necessaria l'osservazione a lungo termine del paziente per comprenderne le ragioni. Per fare una diagnosi corretta, è molto importante assicurarsi che la malattia non contribuisca a cause fisiologiche, ad esempio il malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Ciò significa che è necessario effettuare una diagnosi differenziale. Di recente, i medici prestano sempre più attenzione a un fattore come l'uso di droghe. Molto spesso è sotto la loro influenza che una persona sviluppa un disturbo della personalità..

Psicosi maniaco-depressiva: cause

La causa principale del disturbo maniaco-depressivo risiede nella rottura dei centri emotivi superiori nella regione subcorticale del cervello. Gli esperti ritengono che finora la causa più comune sia l'ereditarietà, cioè un fattore genetico. In alcuni casi, il bambino riceve questa patologia da sua madre. Recentemente, in medicina è emersa una nuova teoria, secondo la quale un gene separato corrisponde a ciascun disturbo. Tuttavia, se fosse solo nella genetica, metà della popolazione mondiale soffrirebbe di queste malattie. Inoltre, la psicosi maniaco-depressiva, i cui sintomi e segni stiamo considerando, diventerebbe un'epidemia. In alcuni casi, anche con una predisposizione ereditaria, una persona rimane sana. Lo stress regolare, un ambiente sociale sfavorevole e un forte shock possono influenzare lo sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'impulso per lo sviluppo della malattia è il fatto della violenza..

Sintomi

Come già sappiamo, il disturbo bipolare si manifesta in due fasi. Di solito uno di loro prevale. Se parliamo dei sintomi della fase depressiva, allora in questo stato una persona è caratterizzata da uno stato d'animo depresso e letargia. Non pensa bene; gli ci vuole molto tempo per capire cosa si vuole da lui. Ciò è dovuto al fatto che il paziente è completamente fissato sul suo mondo interiore. Gli eventi del mondo esterno cessano di essere qualcosa di importante per lui, perché l'obiettivo principale è capire se stesso. Tuttavia, invece di questo, una persona con i suoi pensieri si guida solo in un'impasse ancora più grande. In questo caso, il paziente ha semplicemente bisogno di un aiuto qualificato. La fase depressiva della malattia è pericolosa perché il paziente può cadere nel completo distacco dal mondo esterno, rifiutarsi di mangiare ed essere curato. Spesso i pazienti hanno piani per il suicidio..

La fase maniacale è caratterizzata dal fatto che una persona è troppo eccitata e di umore. È mentalmente agitato. Si nota anche un'eccessiva attività fisica. Una persona del genere è innaturalmente socievole. È costantemente sopraffatto dai pensieri, il suo umore cambia molto rapidamente. Il paziente sembra una persona ansiosa e agitata. Tuttavia, una persona sana si calma dopo un periodo di tempo e un paziente con un disturbo affettivo di personalità può rimanere in questo stato per molto tempo..

Fase depressiva

Abbiamo esaminato i sintomi della fase depressiva della psicosi, ma non abbiamo parlato di come procede. Durante questo periodo, il paziente ha uno stato molto interessante. Fino a un certo punto si accumulano pensieri inquietanti, apatia e indifferenza. Tuttavia, poi arriva un picco, dopo di che molto gradualmente tutti i sintomi scompaiono. Riconoscere la malattia in questo caso è molto difficile, perché dall'esterno sembra che una persona semplicemente a volte affondi in se stessa. La fase depressiva può essere riconosciuta dal fatto che una persona è assolutamente indifferente non solo a se stessa, ma anche ai suoi cari, alle loro gioie e preoccupazioni. Inoltre, vede un'immagine molto cupa del suo futuro. Se sollevi l'argomento dei piani futuri, puoi sentire molte ore di discussione sul fatto che non c'è futuro. Ma è anche estremamente difficile entrare in dialogo con un paziente. Di solito non prende contatto, preferendo la solitudine.

Non vedi quasi mai un sorriso sul tuo viso se non un ghigno pietoso o ironico. Se una persona ha molto tempo libero, può sedersi per ore in un posto e guardare un punto. Tuttavia, non sentirà disagio fisico o noia. Molti pazienti provano intensi sensi di colpa. Pensano di opprimere i loro parenti. Le caratteristiche distintive di questa fase includono insonnia, grave perdita di peso e perdita di appetito..

Fase maniacale

Le psicosi affettive possono essere molto diverse nelle loro manifestazioni. La psicosi maniaco-depressiva è unica in quanto non è sempre possibile capire che una persona ha bisogno di aiuto. In superficie, sembra allegro e attivo, forse un po 'troppo. È molto difficile tenere traccia del filo del pensiero di una persona. I pazienti cercano di attirare costantemente l'attenzione su se stessi, a volte dimenticandosi della decenza. I loro movimenti sono angolari e taglienti. Hanno sempre fretta e commettono molti errori nelle loro attività, alcuni dei quali possono essere tragici. Molto spesso, queste persone sono attive di notte, perché quasi non hanno bisogno di dormire..

Trattamento

Il trattamento per la psicosi maniaco-depressiva dipende in gran parte dallo stadio della malattia. Nella fase depressiva, al paziente vengono prescritti antidepressivi. Il trattamento per questa fase è molto simile al trattamento per la depressione convenzionale. Nella fase maniacale, al paziente vengono prescritti antipsicotici e sedativi. Molto spesso, i medici scelgono la terapia del litio. Per un trattamento di qualità in qualsiasi fase della malattia, è auspicabile l'osservazione ospedaliera. Ciò è dovuto al fatto che una persona in una fase depressiva può tentare il suicidio e un paziente in una fase maniacale può danneggiare gli altri. Durante i periodi di interruzione, i pazienti possono tornare temporaneamente alle loro attività quotidiane. Va notato che la psicosi maniaco-depressiva (sintomi e segni - nell'articolo) è considerata un disturbo cronico di personalità..

Devo dire che la psicosi maniaco-depressiva nei bambini è molto rara. Alcuni medici ritengono che la psicosi non possa manifestarsi in linea di principio prima dei 10 anni. I bambini sotto i 14 anni di età vengono diagnosticati solo a condizione di sintomi pronunciati delle fasi depressive e maniacali, l'opinione professionale del medico e la sua fiducia nella diagnosi corretta. Il trattamento ospedaliero è prescritto solo in casi estremi, quando il bambino mostra tentativi di danneggiare se stesso o gli altri. Negli adolescenti di età compresa tra 16 e 17 anni, la psicosi è molto più comune. Per caratteristiche e portate, è più simile alla versione "per adulti".

Donne

I segni di psicosi maniaco-depressiva nelle donne non sono facili da identificare. Il fatto è che le donne sono intrinsecamente più emotive. Molto spesso vengono definiti isterici, non volendo accorgersi di un chiaro segno di una possibile malattia. In giovane età, un tale disturbo in una femmina è estremamente raro. Quando ciò accade, di solito è un problema familiare o un atto di violenza passato. In questo caso, una donna ha bisogno di vedere subito uno psicoterapeuta e non scrollarsi di dosso la malattia. Più comunemente, la psicosi si verifica prima o dopo il parto. Inoltre, possono verificarsi disturbi affettivi durante i cambiamenti ormonali nel corpo (menopausa).

Uomini

La psicosi maniaco-depressiva negli uomini è 3-4 volte meno comune che nelle donne. La spiegazione è abbastanza semplice. Poiché le donne sono più emotive, vivono tutte le situazioni più profondamente, prendono tutto troppo da vicino. Gli uomini sono più persistenti per natura, ma se qualcosa di serio li mette fuori combattimento, allora si ritirano in se stessi, invece di cercare di analizzare e comprendere la loro condizione. Quando un uomo si chiude e si immerge nel proprio mondo interiore, possono comparire i primi sintomi della malattia. Ma dovrebbe essere chiaro che lo stress ordinario o anche lo stress grave non è sufficiente per lo sviluppo della psicosi maniaco-depressiva. Abbiamo esaminato i sintomi ei segni di esso e quindi sappiamo che la predisposizione ereditaria gioca un ruolo molto importante. In situazioni di vita difficili, è più probabile che un uomo cada in una normale depressione..

Complicazioni e prevenzione

Ignorare la malattia può rendere le cose molto difficili. Il quadro clinico della malattia peggiorerà se il paziente rifiuta o interrompe il trattamento. Vale la pena dire che interrompere il trattamento può essere ancora più pericoloso che evitarlo. La brusca interruzione del trattamento può portare all'effetto opposto, quando invece di un effetto sedativo, ce ne sarà uno eccitante. Le complicazioni possono essere molto gravi. La durata dei periodi di malattia può essere notevolmente aumentata e la durata dei periodi di interruzione può essere ridotta. Allo stesso tempo, quando si interrompe il corso del trattamento, il paziente può sperimentare esplosioni di aggressività, molto pericolose nella fase maniacale..

Per prevenire questa malattia, le build seguono semplici regole. Una persona deve rinunciare all'uso di alcol e droghe. Allo stesso tempo, è desiderabile imparare come affrontare correttamente le situazioni stressanti. Per questo, sarà utile visitare un gruppo di supporto psicologico..

Che cos'è la psicosi maniaco-depressiva, i sintomi e il trattamento negli uomini e nelle donne

Molti di noi sperimentano improvvisi sbalzi d'umore di tanto in tanto. Tuttavia, la medicina è nota per una serie di psicopatologie, accompagnate da segni simili che richiedono l'intervento di specialisti. La psicosi maniaco-depressiva è nell'elenco dei disturbi che richiedono un trattamento qualificato.

Cos'è la psicosi maniaco-depressiva?

La psicosi maniaco-depressiva nella medicina ufficiale dal 1993 è stata chiamata disturbo affettivo bipolare (BAP) ed è una malattia mentale. Un disturbo mentale è inteso come condizioni in cui ci sono:

• deviazioni nel comportamento umano;
• percezione distorta della realtà;
• violazioni nella sfera mentale, volontaria o emotiva.

Le psicopatologie possono essere causate da due tipi di cause: endogene (fattori fisiologici, ereditari) ed esogene (condizioni esterne, stress). La depressione maniacale, o disturbo affettivo bipolare, è una patogenesi endogena.

Come suggerisce il nome del disturbo, è caratterizzato dall'alternanza di due stati emotivi opposti: fasi depressive e maniacali. Inoltre, il cambiamento di umore nel disturbo bipolare si verifica senza ovvi motivi, spontaneamente. La durata dei diversi stati può variare in modo significativo, così come la loro frequenza..

Per la parte depressiva del disturbo, i seguenti indicatori sono caratteristici:

1. Abulia: completa mancanza di volontà, pigrizia. La persona non è interessata a nessuna azione. Devastazione energetica, mancanza di desideri, sogni, incentivi e motivazione per l'attività. Visione negativa della vita, mancanza di espressioni facciali ed emozioni.
2. Perdita di forza, astenia.

Quando la depressione viene sostituita da una fase maniacale, una persona cambia completamente, diventano caratteristici di:

• aumento dell'attività, emotiva e motoria;
• l'aumento della forza, il desiderio di affrontare più cose contemporaneamente;
• atteggiamento positivo, sorriso, cordialità.

La psicosi maniaco-depressiva in diversi periodi della vita può manifestarsi con caratteristiche distintive. In pratica, i pazienti con psicosi maniaco-depressiva con il passare del tempo sempre più spesso scivolano in stati depressivi incessanti e vi rimangono la maggior parte del tempo..

La mancanza di un trattamento adeguato da parte di uno specialista porta a gravi complicazioni della psicosi maniaco-depressiva: alcolismo, tossicodipendenza, tendenze suicide.

Tipi e fasi della malattia

Il disturbo bipolare è classificato in base a due caratteristiche principali:

• la frequenza di alternanza di fasi maniacali e depressive;
• predominio o dominio di una delle fasi della storia.

A seconda dei fattori elencati, si distinguono le seguenti forme di malattia:

1. Il decorso unipolare viene diagnosticato nei casi in cui prevale una fase affettiva all'interno della patologia - maniacale o depressiva.
2. La forma bipolare del disturbo maniaco-depressivo è caratterizzata da un'alternanza di depressione ed elevazione emotiva, tra i quali ci sono periodi di "illuminazione", stati di personalità stabili (intervallo).
3. Il tipo continuo di malattia è caratterizzato da un cambiamento in due fasi della malattia in assenza di intervalli.

Il tipo bipolare di psicosi maniaco-depressiva è il più comune e al suo interno spiccano ancora i sottotipi:

• la mania e la depressione sono uniformemente intervallate, le lacune leggere hanno una certa durata;
• apatia e buon umore si alternano in maniera caotica, ad esempio lo stesso disturbo affettivo si manifesta due volte di seguito. In questo caso sono presenti degli intervalli. La mania è immediatamente seguita dalla depressione o viceversa, e allora si instaura la stabilizzazione della psiche;
• uno stato affettivo sostituisce un altro, non ci sono momenti luminosi.

Gli episodi patologici possono durare da una settimana a diversi anni. Più spesso ci sono zone depressive che sono più lunghe nel tempo. Uno stato mentale stabile può persistere per 3-7 anni, dopodiché si instaura mania o depressione.

La fase depressiva del disturbo bipolare attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Nella fase 1, l'atteggiamento positivo e il tono mentale di una persona diminuiscono. Ci sono lievi disturbi del sonno associati alla velocità di addormentarsi.

La fase 2 è caratterizzata da una notevole diminuzione del tono e da un aumento dell'ansia. Il discorso del paziente diventa lento, "filamentoso". C'è una perdita di sonno e un'improvvisa mancanza di appetito.

Nella fase successiva, che è la più pronunciata, la persona sviluppa uno stato di ansia grave e opprimente. La personalità cessa di condividere le sue esperienze con chi lo circonda, si chiude in se stesso. Una caratteristica distintiva è lo "stupore depressivo", quando una persona può stare in una posizione (una posizione) per molto tempo e non manifestarsi all'esterno.

Il terzo stadio è il più pericoloso, poiché una persona può esprimere tendenze suicide, aggressività, mancanza di desiderio di vivere, mangiare e dormire, questa è una psicosi depressiva. Nella fase finale, il paziente "prende vita" ed entra dolcemente in uno stato di mania o interruzione.

Anche un episodio maniacale di disturbo bipolare si sviluppa in più fasi. Nella fase iniziale, il paziente mostra una maggiore eccitabilità, il suo discorso diventa più frequente. Man mano che i sintomi crescono, compaiono irrequietezza, movimenti caotici, i pensieri vengono espressi in modo incoerente e incoerente.

Nella fase più acuta, una persona diventa ingiustificatamente allegra, ride e scherza costantemente, è impossibile capire le sue idee. Il paziente costruisce castelli in aria, si concede sogni e idee irrealizzabili. Reagisce in modo violento e aggressivo in risposta a qualsiasi tipo di critica.

La fase maniacale termina con l'inibizione del sistema nervoso, la parola e l'attività fisica tornano a uno stato normale.

Una forma lieve di psicosi maniaco-depressiva, la ciclotimia è il suo presagio. La ciclotimia è un'alternanza irragionevole dell'umore di una persona da allegro a triste e viceversa..

Nella fase di recupero, la persona è molto robusta, ispirata, si sente sicura e sta bene. Durante il periodo di declino, una persona inizia a fare tutto con la forza, la sua motivazione per il lavoro e la vita è significativamente ridotta. Se i segni della patologia possono essere riconosciuti e le misure adottate in modo tempestivo, è possibile prevenire lo sviluppo del disturbo bipolare..

Ragioni per lo sviluppo della psicosi maniaco-depressiva

Le cause e la prevalenza della psicosi maniaco-depressiva sono state a lungo studiate dalla scienza della psichiatria. Nonostante ciò, la patogenesi della psicosi maniaco-depressiva non è stata stabilita in modo definitivo..

La malattia può manifestarsi senza apparenti ragioni oggettive, "di punto in bianco", e può manifestarsi dopo situazioni stressanti ed esperienze difficili. La maggior parte dei ricercatori è incline a credere che il disturbo maniaco-depressivo sia di natura genetica..

Caratteristiche mentali identificate di una persona che ha maggiori rischi di sviluppare psicosi maniaco-depressive. Elenchiamoli:

• tipo di temperamento - malinconico;
• aumento dell'ansia, nevroticismo, sospettosità;
• instabilità dello stato emotivo;
• tratti della personalità astenica;
• iperresponsabilità, perfezionismo.

Pochi fatti sulla BAR. Per molto tempo si è creduto che le donne avessero maggiori probabilità di soffrire di malattie rispetto al sesso forte. Ma studi recenti mostrano che il numero di casi tra uomini e donne è approssimativamente lo stesso. Questi ultimi hanno un aumentato rischio di malattia durante i periodi di cambiamenti ormonali nel corpo, ad esempio durante la gravidanza o la menopausa.

Molto spesso, uno stato maniaco-depressivo supera le persone di età compresa tra 25 e 44 anni, cioè in giovane età e di mezza età. Lo sviluppo della patologia nelle persone di età superiore ai 50 anni, di regola, dà un forte aumento delle fasi depressive.

Sintomi e segni di depressione maniacale

Comprendere come si manifesta la psicosi maniaco-depressiva è possibile considerando i sintomi delle sue due fasi costitutive.

La fase maniacale della malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:

• una combinazione di tre segni (triade maniacale): maggiore velocità di pensiero, elevata attività linguistica, ottimo umore;
• il paziente si muove a un ritmo accelerato, ha molti progetti e idee, sente un'ondata di forza e apprezza le sue capacità;
• il processo di pensiero è prima delle reazioni motorie e del linguaggio, una persona non tiene il passo con i suoi pensieri. La fase della mania può variare. Per alcuni casi, sarà una "allegra" mania, quando una persona scherza, scherza costantemente, afferra più cose contemporaneamente, sgorga di idee. I giudizi diventano frivoli, sconsiderati, i movimenti sono caotici e imprevedibili.

La forma "arrabbiata" è caratterizzata da un comportamento aggressivo, che interrompe i propri cari, schizzinoso per qualsiasi motivo. Durante i periodi di guarigione patologica, i pazienti soffrono di mancanza di sonno, poiché sono costantemente in uno stato agitato e hanno bisogno di poco riposo. In casi particolarmente gravi, ci sono manifestazioni di delirio, allucinazioni, megalomania. La fase maniacale dura in media 7 giorni.

Depressione maniacale: sintomi e fasi

Nella fase della psicosi depressiva, avviene il processo opposto:

• soppressione di tutte le emozioni, sentimenti e pensieri. L'umore della persona si deteriora improvvisamente bruscamente. Il paziente si sente peggio al mattino, la sera può esserci qualche rialzo;
• il pensiero e l'attività fisica rallentano;
• crescono i sintomi dell'ansia e dell'insensatezza dell'esistenza;
• il cibo non provoca desiderio ed emozioni abituali, le sensazioni gustative sono attenuate;
• da parte della fisiologia c'è dolore e pressione dietro lo sterno (malinconia del cuore), insonnia, è possibile stipsi.

Come per gli stadi della mania nella psicosi depressiva, sono possibili deliri e allucinazioni caratteristiche della schizofrenia. La personalità è in uno stato di autoesame, il senso di colpa, il complesso di inferiorità è esacerbato, la persona si considera senza valore e imperfetta. Con l'astenia concomitante, una persona perde completamente il desiderio di attività, non segue le regole di base dell'igiene e non entra in contatto con i propri cari. La peggiore conseguenza della fase depressiva è la riluttanza a vivere e i tentativi di suicidio.

Diagnostica e trattamento

Ad oggi non esistono metodi per prevenire la malattia. Quando uno stato emotivo instabile appare in una persona, è necessario prestare attenzione al rafforzamento del sistema nervoso e ad un atteggiamento positivo, oltre a tenere un diario di autocontrollo. Al minimo accenno di malattia, è necessaria una visita dal medico.

Uno specialista può diagnosticare la presenza di disturbo maniaco-depressivo se viene registrata la presenza di almeno due episodi ricorrenti di disturbi dell'umore. in questo caso, il medico raccoglierà una storia completa del paziente, chiarirà la presenza di una predisposizione genetica, determinerà il momento di insorgenza dei primi segni di stati mentali instabili.

È molto importante nel corso della diagnosi escludere patologie simili nella sintomatologia: schizofrenia, nevrosi o altri disturbi di personalità affettiva. Il medico si offrirà di sottoporsi a test speciali per la presenza di psicosi maniaco-depressive.

La terapia per la malattia si svolge principalmente in ospedale, il trattamento ambulatoriale può essere indicato solo per forme lievi di disturbo bipolare. Il compito dello specialista è raggiungere la labilità dello stato mentale e aumentare il periodo di interruzione.

Importante! Articolo informativo! Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva a Mosca

Il trattamento della psicosi maniaco-depressiva (MDP) richiede un trattamento sistemico a causa della presenza di un grave disturbo mentale. La MDP è caratterizzata da un cambiamento nelle fasi maniacali e depressive, alternate a periodi di recupero delle qualità personali. La malattia viene curata da uno psichiatra.

La prima fase nel trattamento della psicosi maniaco-depressiva: stabilire le cause della malattia

È generalmente accettato che la causa della TIR sia una predisposizione ereditaria, mentre non è stata ancora stabilita la specifica patologia genetica che causa l'insorgenza della malattia.

Un ruolo importante nell'emergere dell'IVD è svolto dai tratti della personalità individuale. È stato stabilito che le persone sospettose, ansiose e stressate sono suscettibili alla malattia. Il meccanismo scatenante per lo sviluppo del disturbo può essere alcune malattie: somatiche e infettive.

Oggettivamente, la causa di questa condizione è la formazione di focolai patologici nelle strutture del cervello. Anche la carenza di serotonina norepinefrina gioca un ruolo.

Quando è richiesto il trattamento per le psicosi maniaco-depressive: sintomi del disturbo

I sintomi della TIR dipendono dallo stadio della malattia. I segni comuni di una fase maniacale sono:

• umore inadeguatamente gioioso ed esaltato;
• pensiero superficiale, disperso e improduttivo;
• espressioni facciali eccessive, eccitazione motoria, comportamento attivo e inappropriato.

Con un quadro clinico atipico della malattia nella fase maniacale, potrebbero non esserci segni di eccitazione nervosa, irritabilità e periodi di passività motoria (stupore maniacale).

I sintomi tipici della fase depressiva della MDP sono:

• umore patologicamente depresso, depressivo (principalmente nelle ore mattutine);
• espressione facciale addolorata;
• ritmo di pensiero dolorosamente lento;
• debolezza muscolare, ritardo motorio, al limite della completa immobilità;
• insonnia;
• mancanza di appetito;
• auto-colpa e una marcata diminuzione dell'autostima;
• ansia, pensieri di suicidio e tentato suicidio.

Non c'è degrado intellettuale.

Diagnosi e trattamento delle psicosi maniaco-depressive

La diagnosi della malattia si basa sui dati anamnestici, nonché sull'insorgenza e sulla ricorrenza delle fasi affettive autoctone (non associate a fattori esterni). Va presa in considerazione la presenza di parenti che necessitano di cure per psicosi maniaco-depressive.

La TIR si distingue dalla schizofrenia periodica per l'assenza al momento di un attacco:

• delirio;
• allucinazioni;
• mania di persecuzione;
• disturbi del pensiero formale.

Caratteristiche del trattamento delle psicosi maniaco-depressive

Il regime di trattamento per le psicosi maniaco-depressive dipende dalla fase della malattia. Recentemente è stata praticata una terapia unificata di entrambe le fasi con preparazioni al litio. Questo tipo di trattamento per le psicosi maniaco-depressive viene effettuato sotto il controllo di laboratorio dell'emocromo. La selezione del farmaco e del dosaggio viene effettuata dal medico individualmente.

Durante i periodi maniacali nel trattamento delle psicosi maniaco-depressive, vengono prescritti antipsicotici con un pronunciato effetto sedativo. Nella terapia farmacologica della fase depressiva, gli antidepressivi (solitamente triciclici) sono i farmaci di scelta. In presenza di sintomi di inibizione nel trattamento delle psicosi maniaco-depressive, vengono utilizzati farmaci del gruppo di analettici e, in presenza di ansia, sedativi. In assenza di appetito, vengono prescritti farmaci rinforzanti generali.

Nel trattamento delle psicosi maniaco-depressive in pazienti con sintomi depressivi gravi, è indicato il ricovero in ospedale, poiché rappresentano un pericolo per se stessi e gli altri. Dopo essere usciti dalle fasi patologiche, i pazienti necessitano di una socializzazione precoce.

Il trattamento delle psicosi maniaco-depressive è una delle specializzazioni della nostra clinica.

Cos'è la psicosi depressivo-maniacale sullo sfondo della depressione latente: sintomi, cause

Questa malattia è nota come disturbo bipolare ed è abbreviata in BAD. La malattia interrompe il funzionamento dell'individuo, sia professionalmente che socialmente. I pazienti sono caratterizzati da un cambiamento della depressione in mania e manifestazioni miste - illuminazione intermedia. Tuttavia, nei momenti di remissione, tutti i segni scompaiono completamente e la persona sembra abbastanza sana. In questo articolo ti dirò cos'è la psicosi depressivo-maniacale, ti fornirò le principali cause, sintomi e metodi di trattamento..

Informazione Generale

Per la prima volta, due scienziati francesi, Bayard e Falre, hanno scritto sul TIR nelle loro singole opere nella seconda metà del 19 ° secolo. Tuttavia, il nome della malattia iniziò ad apparire nel discorso 42 anni dopo l'uscita dei lavori di Kraepelin, rivelando le sottigliezze di questo argomento..

Fino all'inizio degli anni '90 del secolo scorso, il nome ufficiale era appunto "psicosi maniaco-depressiva". Ma ci sono stati casi in cui la definizione non sempre corrispondeva al quadro clinico. Nei pazienti, sono stati registrati segni di assenza di anomalie mentali quando sono stati rilevati altri sintomi caratteristici. Sulla base di questi sintomi, si è deciso di rinominare la malattia in "Disturbo bipolare di tipo affettivo".

Cause di occorrenza, frequenza di occorrenza

Il principale fattore provocante della malattia è l'ereditarietà. Gli scienziati non sono ancora stati in grado di scoprire esattamente come viene ereditato l'MDP, a causa di un insieme di geni o come risultato di una formazione anormale del fenotipo. Ci possono essere diverse ragioni. La malattia si manifesta spontaneamente o è una conseguenza di un fattore provocante: trauma psicologico, malattia infettiva o patologia mentale.

A rischio sono le persone malinconiche, gli individui con un'elevata sensibilità, i pedanti e gli individui responsabili. Ciò include anche il tipo schizoide di persone che preferiscono il lavoro solitario o altre attività, il lavoro monotono, così come le persone emotivamente instabili, ansiose e sospettose..

Le donne sono più suscettibili allo sviluppo della malattia. Non ci sono dati scientifici sulla predisposizione infantile dovuta alla difficoltà di diagnosi. Si ritiene che i primi sintomi nei bambini passino inosservati, ma diventano più pronunciati all'età di 25-44 anni. Nel 20% delle persone, il primo segno si trova dopo i 50 anni.

Classificazione

Per sapere come affrontare la psicosi maniaco-depressiva, è necessario capire di cosa si tratta. Nelle istituzioni mediche viene utilizzato standard un elenco di tipi di patologie, compilato sulla base della predominanza di alcuni dei fattori di manifestazione dei disturbi affettivi: mania, depressione, sbalzi d'umore improvvisi. Quando un paziente sviluppa un solo tipo di disturbo, i medici diagnosticano la psicosi unipolare se sono presenti entrambe le varietà: bipolare. Con quest'ultima opzione si distinguono diversi scenari di flusso:

• Circolare - caratterizzato da un passaggio abbastanza ordinato dalla mania alla depressione e viceversa. Le lacune di illuminazione sono completamente assenti.
• Correttamente intermittente - i pazienti hanno un'alternanza di episodi di disturbi affettivi, con chiari periodi di lucente coscienza.
• Doppio - qui tutto accade secondo il seguente scenario: la mania sostituisce la depressione o viceversa.

In modo errato intermittente: il decorso della patologia è caratterizzato da un'alternanza caotica di manifestazioni, che si susseguono o con una divisione in periodi in cui una persona ha una chiara coscienza.

La compensazione maniacale può anche svilupparsi in un contesto di depressione latente. Ogni paziente ha un numero individuale e una frequenza di fasi e può variare. Alcune persone hanno una manifestazione di psicosi per tutta la vita, mentre altre, al contrario, ricadono regolarmente diverse dozzine di volte. Lo stesso vale per la durata degli episodi di esacerbazione, che vanno da 7 giorni a due anni. In media, la durata di una fase è di circa 2 mesi.

Inoltre, uno stato depressivo si verifica molto più spesso di uno maniacale. In un certo numero di pazienti, vengono registrati episodi combinati quando i sintomi ei segni di entrambi i disturbi compaiono contemporaneamente. La durata media della chiara coscienza nei pazienti è compresa tra 3-7 anni.

Sintomi di TIR

I principali sintomi della depressione maniacale sono gli sbalzi d'umore, il pensiero produttivo e accelerato e l'eccitazione in termini di attività fisica. Descriverò tre livelli di gravità della malattia:

• Per la forma più lieve, chiamata (ipomania), sono caratteristici l'umore eccellente, l'attività elevata e la produttività, sia fisica che mentale. Il paziente diventa eccessivamente loquace, ha un'energia notevole e in parte distrazione. Non vuole dormire, mentre allo stesso tempo aumenta il bisogno di intimità fisica. Spesso, invece dell'euforia, nasce il sentimento opposto: la disforia. La persona diventa irritabile, sospettosa e ostile. La durata del disturbo non supera i due o tre giorni.
• La mania moderata è caratterizzata da un aumento significativo dell'attività e sbalzi d'umore fulminei. Il paziente smette di dormire completamente. Ha frequenti cambiamenti nel suo umore interno, dall'eccitazione e dalle risate all'irritabilità e alla rabbia. Il paziente si chiude completamente in se stesso, i contatti sociali si perdono, si distrae e si distrae continuamente. La fase di interruzione dura almeno una settimana ed è accompagnata da una completa perdita della capacità lavorativa.
• Il decorso più grave della mania è caratterizzato da una distinta sovraeccitazione psicomotoria. Alcuni pazienti mostrano tendenze violente. Il filo del pensiero è disturbato, le idee deliranti, le allucinazioni si stanno chiaramente sviluppando. La grandezza di te stesso è fuori scala.

La depressione è caratterizzata da segni opposti rispetto alla mania: inibizione delle funzioni motorie (nei casi più gravi è possibile un intorpidimento completo), un pronunciato aggravamento dei processi mentali, un calo della forza e dell'umore. Inoltre, l'appetito scompare, il peso diminuisce e si nota una tristezza irragionevole. I rappresentanti della metà fiera sperimentano ritardi nel ciclo mestruale, il desiderio sessuale scompare completamente.

Quali sono le caratteristiche ei vantaggi della consultazione faccia a faccia?

Quali sono le caratteristiche e i vantaggi della consultazione di Skype?

Con TIR, può svilupparsi uno dei cinque tipi esistenti di depressione:

• facile - nessun sintomo pronunciato;
• delirante: ossessione per idee malsane;
• anestetico: completa insensibilità;
• ipocondriaca: imposizione delirante sugli altri sulla presenza di una malattia incurabile;
• agitato - la lentezza del motore non è osservata.

Complicazioni

Con una prolungata assenza di misure terapeutiche, possono sorgere conseguenze pericolose:

• suicidio;
• dipendenza da alcol;
• commettere azioni inappropriate, pericolose sia per gli altri che per il paziente stesso.

Dopo un periodo prolungato di esacerbazione e assistenza qualificata che non è stata fornita in tempo, il paziente ha notevolmente pronunciato letargia, disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito, a seguito della quale perde peso.

Diagnosi e terapia della TIR

Per diagnosticare una persona saranno necessari casi confermati di disturbi dell'umore. È importante notare che almeno uno di questi deve essere accompagnato da sintomi maniacali o sintomi depressivi. Successivamente, il medico prende in considerazione un numero molto maggiore di fattori, conducendo conversazioni con i propri cari, analizzando una storia di vita. Per determinare con precisione il livello di violazioni (la sua gravità), vengono utilizzate scale speciali. Inoltre, durante lo studio delle caratteristiche comportamentali del paziente, gli psichiatri escludono completamente patologie come la schizofrenia e altri tipi di psicopatia..

Quando la diagnosi è confermata, il trattamento di una forma grave si verifica solo in un ospedale specializzato. Le varietà più leggere possono essere trattate in regime ambulatoriale. L'obiettivo principale delle manipolazioni terapeutiche è stabilizzare lo stato psico-emotivo, riportare l'umore alla normalità. Per la depressione, il medico prescrive un ciclo di antidepressivi. Il tipo di farmaco e la dose vengono determinati tenendo conto delle caratteristiche del disturbo e della possibile trasformazione dell'episodio in mania.

Durante il periodo di leggera coscienza e l'assenza di convulsioni, la psiche è quasi completamente ripristinata, tuttavia è troppo presto per parlare di un recupero al 100% con TIR. Le fasi secondarie della psicosi sono osservate nel 90% dei pazienti, quindi ricevono un gruppo di disabilità. Il disturbo nel 30% delle persone procede senza periodi di chiarimento. Molto spesso la malattia è associata alla tossicodipendenza e all'alcolismo..

TIR - dove e come trattare

Il disturbo bipolare è curabile nella maggior parte dei casi. Le cure mediche tempestive fornite possono normalizzare lo stato emotivo del paziente e alleviare gli altri da potenziali pericoli. Il trattamento TIR si divide in tre fasi:

• Coppettazione: l'obiettivo principale del corso è eliminare i sintomi e ridurre i possibili effetti collaterali.
• Di supporto - consolidamento dei risultati ottenuti nella fase precedente.
• Anti-ricaduta: previene la comparsa di nuovi episodi affettivi.

Il trattamento di una malattia esacerbata viene effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero. A una persona che soffre di disturbi viene prescritto un ciclo di sedativi psicolettici o psicoanalettici.

Uno psichiatra qualificato prescrive farmaci con un effetto stimolante che bloccano l'eccitazione locale.

Oltre al corso terapeutico principale vengono utilizzati sali di litio e aloperidolo. L'assunzione di farmaci deve essere monitorata da un medico specializzato, in considerazione della possibilità di sviluppo di complicanze neurolettiche - rigidità muscolare, tremore degli arti, insufficienza delle funzioni motorie.

Una forma grave e prolungata di disturbi psicoemotivi viene trattata con successo con diete, fame parziale e privazione del sonno prolungata. Anche il supporto psicosociale di una persona, vari tipi di programmi psicoeducativi che svolgono un ruolo educativo e aiutano a stabilire un contatto fiducioso e talvolta amichevole tra un medico e un paziente possono anche aiutare in modo significativo nel trattamento..

Esistono studi che hanno dimostrato l'elevata efficienza dell'uso di manipolazioni psicoterapeutiche cognitivo-comportamentali in combinazione con un ciclo di trattamento farmacologico. Inoltre, buoni risultati sono stati ottenuti da forme di terapia psicologica sia individuale che di gruppo, nonché familiare. Tutte le procedure aiutano a ridurre al minimo il rischio di ricaduta..

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Previsione

La previsione di risultati positivi o negativi dal trattamento per il disturbo bipolare dipenderà direttamente da:

• il livello di complessità del decorso della malattia;
• frequenza e tipo di rotazione delle fasi;
• la gravità dei segni e dei sintomi caratteristici;
• la predisposizione del malato alle procedure terapeutiche e all'autocontrollo.

Nel caso di un trattamento adeguatamente selezionato, compreso l'uso di metodi psicosociali ausiliari di recupero, i medici riescono a ottenere risultati sufficientemente a lungo termine..

Prevenzione

Non ci sono modi preventivi per prevenire lo sviluppo della malattia. Ma puoi visitare una terapia speciale volta a prevenire la malattia. Il suo compito principale è sopprimere il verificarsi di episodi maniacali, depressivi o combinati. La questione deve essere affrontata in modo completo: prevenzione della droga in combinazione con interventi psicosociali e psicoterapeutici.

Conclusione

Ora sai tutto sulla sindrome maniaco-depressiva. A causa del fatto che la malattia è caratterizzata da un'alternanza di disturbi e periodi di illuminazione con frequenze diverse, è abbastanza problematico diagnosticare. La difficoltà maggiore è che il paziente non vuole ammettere di essere malato. Dal suo punto di vista, non ha deviazioni nello stato psico-emotivo. Tuttavia, una prolungata mancanza di assistenza adeguata da parte di specialisti può portare al completo degrado della personalità..

Per un trattamento efficace, è richiesto ogni sforzo. Con una terapia tempestiva, la prognosi per il recupero è favorevole..

In situazioni di vita difficili, c'è una sensazione di disperazione e disperazione. Il modo più efficace è la consulenza personale..

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Psicosi maniaco-depressiva: sintomi e segni

Le psicosi nella psichiatria moderna sono una diagnosi molto comune che colpisce l'umanità. Il loro aspetto è associato a cataclismi globali, problemi personali delle persone, influenza dell'ambiente e altri fattori.

Le persone, sotto la pressione dei problemi, possono cadere non solo in uno stato depressivo, ma anche maniacale.

Etimologia della malattia

Che cos'è la psicosi maniaco-depressiva può essere spiegato in parole semplici: è così che viene chiamato lo stato di euforia inattiva e depressione completa che cambia periodicamente.

In psichiatria, gli esperti chiamano questa una malattia, che è caratterizzata dalla comparsa in una persona di due stati polari periodicamente alternati che differiscono per indicatori psicosomatici: manie e depressione (il positivo è sostituito dal negativo).

Tipi (fasi)

La psicosi assume due forme:

- fase depressiva,
- fase maniacale.

La fase depressiva è accompagnata dalla comparsa di uno stato d'animo pessimistico depresso in una persona malata e la fase maniacale del disturbo bipolare è espressa da uno stato d'animo allegro immotivato.
Tra queste fasi, gli psichiatri distinguono un intervallo di tempo - un intervallo, durante il quale il paziente ha la conservazione di tutti i tratti della personalità.

Oggi, secondo l'opinione di molti specialisti nel campo della psichiatria, la psicosi maniaco-depressiva non è più una malattia separata. A sua volta, il disturbo bipolare è un'alternanza di manie e depressione, la cui durata può variare da una settimana a 2 anni. L'intervallo che separa queste fasi può essere lungo - da 3 a 7 anni - oppure può essere del tutto assente.

Cause della malattia

Gli psichiatri classificano la psicosi maniaco-depressiva come un tipo autosomico dominante. Molto spesso, un disturbo di questa natura è una malattia ereditaria che passa da madre a figlio..

Le cause della psicosi risiedono nella violazione della piena attività dei centri emotivi situati nella regione sottocorticale. I malfunzionamenti dei processi di eccitazione e inibizione che si verificano nel cervello possono provocare la comparsa in una persona di disturbo bipolare.

Il rapporto con gli altri, l'essere in uno stato di stress può anche essere considerato come le ragioni dell'insorgenza di psicosi maniaco-depressive.

Sintomi e segni

In psichiatria, la psicosi maniaco depressiva ha una varietà di sintomi che compaiono nelle fasi della malattia. Negli adolescenti i segni sono gli stessi, a volte più pronunciati.

La fase maniacale inizia in una persona con:

- cambiamenti nella consapevolezza di sé,
- l'apparenza di allegria letteralmente dal nulla,
- un'ondata di forza fisica ed energia senza precedenti,
- seconda apertura del vento,
- la scomparsa di problemi precoci oppressivi.

Una persona malata che aveva malattie prima dell'inizio della fase improvvisamente se ne sbarazza miracolosamente. Comincia a ricordare tutti i momenti piacevoli della sua vita che ha vissuto in passato e la sua mente è piena di sogni e idee ottimistiche. La fase maniacale del disturbo bipolare spiazza tutta la negatività e i pensieri ad esso associati.

Se una persona ha difficoltà, semplicemente non le nota..
Per il paziente, il mondo appare con colori vivaci, ha un'esacerbazione del suo senso dell'olfatto e delle papille gustative. Anche il discorso di una persona cambia, diventa più espressivo e rumoroso, ha un pensiero vivido e un miglioramento della memoria meccanica.

La fase maniacale cambia così tanto la coscienza umana che il paziente cerca di vedere in tutto solo esclusivamente positivo, è soddisfatto della vita, costantemente allegro, felice ed eccitato. Reagisce negativamente alle critiche esterne, tuttavia, intraprende facilmente qualsiasi attività, ampliando nel corso delle sue attività la cerchia dei suoi interessi personali e acquisendo nuove conoscenze. I pazienti che preferiscono vivere pigramente e allegramente amano visitare luoghi di intrattenimento, abbastanza spesso cambiano partner sessuali. Questa fase è più tipica per adolescenti e giovani con ipersessualità pronunciata..

La fase depressiva non è così brillante e colorata. Nei pazienti che vi soggiornano, compare improvvisamente uno stato tetro, che non è motivato da nulla, è accompagnato dall'inibizione della funzione motoria e dalla lentezza dei processi mentali. Nei casi più gravi, una persona malata può cadere in uno stupore depressivo (intorpidimento completo del corpo).

Le persone possono manifestare i seguenti sintomi:

- umore triste,
- declino fisico,
- la comparsa di pensieri suicidi,
- sensazione di inadeguatezza per gli altri,
- vuoto assoluto nella testa (nessun pensiero).

Queste persone, sentendosi inutili per la società, non solo pensano al suicidio, ma spesso finiscono anche per la loro esistenza mortale in questo mondo in questo modo..

I pazienti sono riluttanti a stabilire contatti verbali con altre persone, sono estremamente riluttanti a rispondere anche alle domande più semplici.

Queste persone rifiutano il sonno e il cibo. Abbastanza spesso, gli adolescenti che hanno compiuto i 15 anni diventano vittime di questa fase, in casi più rari le persone dopo i 40 anni ne soffrono..

Diagnosi della malattia

Una persona malata deve sottoporsi a un esame completo, che consiste in metodi come:
1. elettroencefalografia;
2. MRI del cervello;
3.radiografia.

Ma non solo metodi simili vengono utilizzati per condurre un sondaggio. La presenza di psicosi maniaco-depressive può essere determinata attraverso sondaggi e test.

Nel primo caso, gli esperti cercano di compilare un'anamnesi della malattia dalle parole del paziente e identificare una predisposizione genetica, e nel secondo, il disturbo bipolare di personalità viene determinato sulla base di test.

Il test per il disturbo bipolare aiuterà uno psichiatra esperto a identificare il grado di emotività del paziente, alcol, droghe o altra dipendenza (inclusa la dipendenza dal gioco d'azzardo), per determinare il livello del coefficiente di deficit di attenzione, ansia e così via..

Trattamento

La psicosi maniaco-depressiva comprende il seguente trattamento:

• Farmaco:
  1.sali di litio (carbonato di litio, Micalit, Contemnol),
  2.Anticonvulsivanti (acido valproico, lamotrigina),
  3. Farmaci antiepilettici (carbamazepina, topiramato).

• Psicoterapia. Questo trattamento viene effettuato sotto forma di sedute psicoterapeutiche (di gruppo, individuali, familiari). Questo tipo di aiuto psicologico consente alle persone che soffrono di psicosi maniaco-depressiva di realizzare la loro malattia e di riprendersi completamente da essa..
  

Follia affettiva

La psicosi maniaco-depressiva (disturbo affettivo bipolare) è un disturbo mentale che si manifesta con gravi disturbi affettivi. Possibile alternanza di depressione e mania (o ipomania), occorrenza periodica di sola depressione o solo mania, stati misti e intermedi. Le ragioni dello sviluppo non sono state finalmente chiarite, la predisposizione ereditaria ei tratti della personalità contano. La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, prove speciali, conversazione con il paziente ei suoi parenti. Trattamento - farmacoterapia (antidepressivi, normotimici, meno spesso antipsicotici).

• Le cause e la prevalenza della psicosi maniaco-depressiva
• Classificazione della psicosi maniaco-depressiva
• Sintomi della psicosi maniaco-depressiva
• Diagnosi e trattamento della psicosi maniaco-depressiva
• Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La psicosi maniaco-depressiva, o MDP, è un disturbo mentale in cui si verifica un'alternanza periodica di depressione e manie, sviluppo periodico di solo depressioni o solo manie, comparsa simultanea di sintomi di depressione e mania o comparsa di vari stati misti. Per la prima volta, la malattia nel 1854 fu descritta in modo indipendente dai francesi, Bayarget e Falre, ma il TIR fu ufficialmente riconosciuto come unità nosologica indipendente solo nel 1896, dopo che apparvero i lavori di Kraepelin su questo argomento..

Fino al 1993, la malattia era chiamata "psicosi maniaco-depressiva". Dopo l'approvazione dell'ICD-10, il nome ufficiale della malattia è stato cambiato in "disturbo bipolare". Ciò era dovuto sia all'incongruenza del vecchio nome con i sintomi clinici (la TIR è lungi dall'essere sempre accompagnata da psicosi), sia alla stigmatizzazione, una sorta di “timbro” di grave malattia mentale, a causa della quale coloro che li circondano, sotto l'influenza della parola “psicosi”, iniziano a pregiudicare i pazienti. Il trattamento TIR viene effettuato da specialisti nel campo della psichiatria.

Le cause e la prevalenza della psicosi maniaco-depressiva

Le cause della MDP non sono state ancora chiarite definitivamente, tuttavia, è stato stabilito che la malattia si sviluppa sotto l'influenza di fattori interni (ereditari) ed esterni (ambientali), con fattori ereditari che giocano un ruolo più importante. Finora non è stato possibile stabilire come viene trasmesso MDP - da uno o più geni o come risultato di una violazione dei processi di fenotipizzazione. Esistono prove dell'ereditarietà sia monogenica che poligenica. È possibile che alcune forme della malattia vengano trasmesse con la partecipazione di un gene, altre - con la partecipazione di diversi.

I fattori di rischio includono un tipo di personalità malinconica (alta sensibilità combinata con una manifestazione esterna contenuta di emozioni e maggiore affaticamento), un tipo di personalità statotimica (pedanteria, responsabilità, un aumentato bisogno di ordine), un tipo di personalità schizoide (monotonia emotiva, tendenza a razionalizzare, preferenza per l'attività solitaria ), così come instabilità emotiva, maggiore ansia e sospettosità.

I dati sulla relazione tra psicosi maniaco-depressiva e sesso del paziente differiscono. In precedenza, si credeva che le donne si ammalassero una volta e mezza più spesso degli uomini, secondo studi moderni, le forme monopolari del disturbo sono più spesso rilevate nelle donne, bipolari - negli uomini. La probabilità di sviluppare la malattia nelle donne aumenta durante i periodi di cambiamenti ormonali (durante le mestruazioni, nei periodi postpartum e climaterio). Il rischio di sviluppare la malattia aumenta anche in coloro che hanno sofferto di disturbi mentali dopo il parto..

Anche le informazioni sulla prevalenza della TIR nella popolazione generale sono ambigue, poiché diversi ricercatori utilizzano criteri di valutazione diversi. Alla fine del 20 ° secolo, le statistiche straniere affermavano che lo 0,5-0,8% della popolazione soffriva di psicosi maniaco-depressiva. Gli esperti russi hanno indicato una cifra leggermente inferiore - 0,45% della popolazione e hanno notato che le forme psicotiche gravi della malattia sono state diagnosticate solo in un terzo dei pazienti. Negli ultimi anni sono stati rivisti i dati sulla prevalenza della psicosi maniaco-depressiva, secondo le ultime ricerche, i sintomi della TIR sono rilevati nell'1% degli abitanti del mondo.

Non ci sono dati sulla probabilità di sviluppare TIR nei bambini a causa della complessità dell'utilizzo di criteri diagnostici standard. Allo stesso tempo, gli esperti ritengono che durante il primo episodio, sofferto nell'infanzia o nell'adolescenza, la malattia rimanga spesso non diagnosticata. Nella metà dei pazienti, le prime manifestazioni cliniche di MDP compaiono all'età di 25-44 anni, le forme bipolari prevalgono nei giovani e le forme unipolari nelle persone di mezza età. Circa il 20% dei pazienti va incontro al primo episodio di età superiore ai 50 anni, con un forte aumento del numero di fasi depressive.

Classificazione della psicosi maniaco-depressiva

Nella pratica clinica viene solitamente utilizzata la classificazione TIR, compilata tenendo conto della predominanza di un certo tipo di disturbo affettivo (depressione o mania) e delle caratteristiche dell'alternanza di episodi maniacali e depressivi. Se un paziente sviluppa un solo tipo di disturbo affettivo, parla di psicosi maniaco-depressiva unipolare, se entrambi - di bipolare. Le forme unipolari di MDP includono depressione periodica e mania periodica. Nella forma bipolare si distinguono quattro varianti del flusso:

• Correttamente intermittente - c'è un'ordinata alternanza di depressione e mania, gli episodi affettivi sono separati da un intervallo leggero.
• Non correttamente intermittente - c'è un'alternanza disordinata di depressione e mania (sono possibili due o più episodi depressivi o maniacali consecutivi), gli episodi affettivi sono separati da un intervallo di luce.
• Doppio - la depressione viene immediatamente sostituita dalla mania (o mania dalla depressione), due episodi affettivi sono seguiti da un leggero intervallo.
• Circolare: c'è un'alternanza ordinata di depressione e mania, non ci sono lacune leggere.

Il numero di fasi in un particolare paziente può variare. Alcuni pazienti hanno un solo episodio affettivo durante la loro vita, altri - diverse dozzine. La durata di un episodio varia da una settimana a 2 anni, la durata media di una fase è di diversi mesi. Gli episodi depressivi si verificano più spesso degli episodi maniacali; in media, la depressione dura tre volte più a lungo della mania. Alcuni pazienti sviluppano episodi misti, in cui si osservano simultaneamente sintomi di depressione e mania, oppure depressione e mania si sostituiscono rapidamente a vicenda. La durata media del periodo luminoso è di 3-7 anni.

Sintomi della psicosi maniaco-depressiva

I principali sintomi della mania sono l'agitazione, il miglioramento dell'umore e il pensiero accelerato. Ci sono 3 gradi di gravità della mania. Il grado lieve (ipomania) è caratterizzato da un miglioramento dell'umore, un aumento dell'attività sociale, la produttività mentale e fisica. Il paziente diventa energico, attivo, loquace e un po 'distratto. Il bisogno di sesso aumenta, mentre il sonno diminuisce. A volte, invece dell'euforia, c'è la disforia (ostilità, irritabilità). La durata dell'episodio non supera diversi giorni.

Nella mania moderata (mania senza sintomi psicotici), c'è un forte aumento dell'umore e un aumento significativo dell'attività. La necessità di dormire scompare quasi completamente. Ci sono fluttuazioni dalla gioia e dall'eccitazione all'aggressività, alla depressione e all'irritabilità. I contatti sociali sono difficili, il paziente è distratto, costantemente distratto. Appaiono idee di grandezza. La durata dell'episodio è di almeno 7 giorni, l'episodio è accompagnato dalla disabilità e dalla capacità di interazione sociale.

Nella mania grave (mania con sintomi psicotici), si osserva un'agitazione psicomotoria pronunciata. Alcuni pazienti hanno la tendenza alla violenza. Il pensiero diventa incoerente, compaiono salti di pensiero. Si sviluppano deliri e allucinazioni, che differiscono per natura da sintomi simili nella schizofrenia. I sintomi produttivi possono o non possono corrispondere all'umore del paziente. Nelle delusioni di alta origine o nelle delusioni di grandezza si parla dei corrispondenti sintomi produttivi; con deliri e allucinazioni neutre, debolmente emotivamente colorate - su inappropriato.

Con la depressione si manifestano sintomi che sono l'opposto della mania: ritardo motorio, marcata diminuzione dell'umore e rallentamento del pensiero. L'appetito scompare, si osserva una progressiva perdita di peso. Nelle donne, le mestruazioni cessano, nei pazienti di entrambi i sessi, il desiderio sessuale scompare. Nei casi lievi, si notano sbalzi d'umore diurni. Al mattino, la gravità dei sintomi raggiunge il massimo, la sera le manifestazioni della malattia vengono attenuate. La depressione diventa gradualmente ansiosa con l'età..

Nella psicosi maniaco-depressiva possono svilupparsi cinque forme di depressione: semplice, ipocondriaca, delirante, agitata e anestetica. Nella depressione semplice, la triade depressiva si rivela senza altri sintomi pronunciati. Con la depressione ipocondriaca, c'è una convinzione delirante nella presenza di una malattia grave (forse sconosciuta ai medici o vergognosa). Con la depressione agitata, non c'è ritardo motorio. Nella depressione anestetica, viene in primo piano una sensazione di intorpidimento doloroso. Al paziente sembra che sia sorto un vuoto al posto di tutti i sentimenti preesistenti, e questo vuoto gli procura una grave sofferenza.

Diagnosi e trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Formalmente, una diagnosi di TIR richiede due o più episodi di disturbi dell'umore e almeno un episodio deve essere maniacale o misto. In pratica, lo psichiatra prende in considerazione più fattori, prestando attenzione alla storia della vita, parlando con i parenti, ecc. Per determinare la gravità della depressione e della mania, vengono utilizzate scale speciali. Le fasi depressive del MDP si differenziano con depressione psicogena, ipomaniacale - con eccitazione dovuta alla mancanza di sonno, assunzione di sostanze psicoattive e altri motivi. Nel processo di diagnosi differenziale sono escluse anche schizofrenia, nevrosi, psicopatie, altre psicosi e disturbi affettivi derivanti da malattie neurologiche o somatiche.

La terapia per le forme gravi di TIR viene eseguita in un ospedale psichiatrico. Nelle forme più lievi è possibile l'osservazione ambulatoriale. Il compito principale è normalizzare l'umore e lo stato mentale, nonché ottenere una remissione sostenibile. Quando si sviluppa un episodio depressivo, vengono prescritti antidepressivi. La scelta del farmaco e la determinazione della dose viene effettuata tenendo conto del possibile passaggio dalla depressione alla mania. Gli antidepressivi sono usati in combinazione con antipsicotici atipici o normotimici. Per un episodio maniacale, i normotimici vengono utilizzati, nei casi più gravi, in combinazione con antipsicotici.

Nel periodo interictale, le funzioni mentali sono completamente o quasi completamente ripristinate; tuttavia, la prognosi con TIR nel suo complesso non può essere considerata favorevole. Episodi affettivi ripetuti si sviluppano nel 90% dei pazienti, il 35-50% dei pazienti con esacerbazioni ripetute diventa disabilitato. Nel 30% dei pazienti, la psicosi maniaco-depressiva procede continuamente, senza leggere lacune. La TIR è spesso associata ad altri disturbi mentali. Molti pazienti soffrono di alcolismo e tossicodipendenza.