Oligofrenia - il ritardo mentale (noto anche come ritardo mentale e ritardo mentale) è stato a lungo tenuto in silenzio, questo argomento era quasi un tabù. E se è stato detto qualcosa, l'enfasi era sulle caratteristiche psicologiche e fisiologiche delle persone con una tale deviazione. Ma ora molto è cambiato e le loro esigenze e i loro obiettivi sono venuti in primo piano..

L'essenza del problema

Il ritardo mentale è una grave limitazione nelle capacità necessarie per la vita quotidiana, l'attività sociale e intellettuale di una persona. Tali individui hanno problemi con la parola, lo sviluppo motorio, l'intelligenza, l'adattamento, la sfera emotivo-volitiva, non possono normalmente interagire con l'ambiente.

Questa definizione è data da AAIDD - l'Associazione americana per lo sviluppo e le disabilità intellettive, che ha cambiato l'approccio a questo problema. Oggi si ritiene che fornire un supporto personalizzato a lungo termine possa migliorare la qualità della vita della persona con ritardo mentale. Sì, il termine stesso è stato sostituito da un più tollerante e inoffensivo: "disabilità intellettiva".

Inoltre, una tale malattia ora non è considerata mentale. E non deve essere confuso con una disabilità dello sviluppo. Quest'ultimo copre un'area più ampia, ma è strettamente correlato al primo: disturbi autistici, paralisi cerebrale, ecc..

L'oligofrenia è una malattia cronica di natura non progressiva che si manifesta a seguito di patologia cerebrale nel periodo prenatale o dopo la nascita (fino a tre anni).

Nonostante i risultati della medicina moderna e le serie misure preventive, non può garantire al 100% che questa malattia non apparirà. Ora dall'1 al 3% delle persone in tutto il mondo soffre di SM, ma la maggior parte di loro è lieve (75%).

C'è anche un ritardo mentale acquisito - demenza. Questa è una patologia separata "legata all'età" negli anziani, una conseguenza del danno cerebrale naturale e, di conseguenza, della rottura delle funzioni mentali..

Le ragioni

La disabilità intellettiva è il risultato di malattie genetiche e molti altri fattori, o meglio, la loro combinazione: comportamentale, biomedica, sociale, educativa.

Le ragioni

Fattori

biomedicale

sociale

comportamentale

educativo

Sviluppo fetale intrauterino (prenatale)

-l'età dei genitori;
-malattie nella madre;
-anomalie cromosomiche;
-sindromi congenite

l'esistenza mendicante della madre, è stata sottoposta a violenze, mal nutrita, non ha avuto accesso ai servizi medici

i genitori usavano alcol, tabacco, droghe

i genitori non sono preparati per l'aspetto di un bambino, cognitivamente disabile

Parto (perinatale)

scarsa cura del bambino

abbandono dei bambini

mancanza di controllo medico

Vita successiva (postnatale)

-cattiva educazione;
-danno cerebrale;
-malattie degenerative;
-epilessia;
-meningoencefalite

-povertà;
-poveri rapporti familiari

-violenza domestica, crudeltà verso il bambino, il suo isolamento;
-mancato rispetto delle misure di sicurezza;
-cattivo comportamento

-cure mediche di scarsa qualità e diagnosi tardiva delle malattie;
-mancanza di istruzione;
-mancanza di supporto da
lati di altri membri della famiglia

Nessuno può nominare i "colpevoli" specifici, anche nonostante ricerche piuttosto scrupolose e diagnosi precoci. Ma, se analizzi la tabella, la ragione più probabile per la comparsa dell'oligofrenia può essere:

• eventuali fallimenti genetici - mutazioni geniche, loro disfunzione, anomalie cromosomiche;
• deviazioni evolutive ereditarie;
• malnutrizione;
• malattie infettive della madre durante la gravidanza: sifilide, rosolia, HIV, herpes, toxoplasmosi, ecc.;
• nascita prematura;
• parto problematico - asfissia, trauma meccanico, ipossia, asfissia fetale;
• educazione insufficiente del bambino dalla nascita, i genitori gli hanno dedicato poco tempo;
• effetti tossici sul feto, che portano a danni cerebrali: uso di droghe forti, droghe, alcol da parte dei genitori, fumo. Questo include anche le radiazioni;
• malattie infettive del bambino;
• trauma al cranio;
• malattie che colpiscono il cervello: encefalite, pertosse, meningite, varicella;
• annegamento.

Grado di ritardo mentale

La disabilità intellettiva è suddivisa in 4 fasi. Questa classificazione si basa su test speciali e si basa sul QI:

• facile (idiota) - QI da 70 a 50. Un tale individuo ha violazioni del pensiero astratto e della sua flessibilità, memoria a breve termine. Ma parla normalmente, anche se lentamente, e capisce quello che gli viene detto. Spesso una persona del genere non può essere distinta dalle altre. Ma non è in grado di utilizzare le competenze accademiche acquisite, ad esempio, gestione finanziaria, ecc. Nelle interazioni sociali, è in ritardo rispetto ai suoi coetanei, quindi può cadere sotto l'influenza negativa di qualcun altro. Può svolgere da solo compiti semplici di tutti i giorni, ma quelli più complessi richiedono un aiuto esterno;
• moderato (imbecillità non molto pronunciata) - QI 49-35. Una persona ha bisogno di un costante patrocinio continuo, anche per l'instaurazione di relazioni interpersonali. Parlare è molto semplice e non sempre interpreta correttamente ciò che sente;
• grave (pronunciata imbecillità) - QI da 34 a 20. Una persona non capisce bene la parola, i numeri, il concetto di tempo non gli è disponibile - per lui tutto accade qui e ora. Parla monosillabi, il vocabolario è limitato. Necessita di costante supervisione e cura in termini di igiene, abbigliamento, alimentazione;
• profondo (idiozia) - livello di QI inferiore a 20. Il linguaggio, la sua comprensione e il linguaggio dei segni sono molto limitati, ma semplici parole e istruzioni, così come i loro desideri ed emozioni, possono essere espressi attraverso la comunicazione non verbale. Sono presenti gravi problemi sensoriali e motori. Completamente dipendente dagli altri.

Va notato che con la formazione prolungata e persistente di persone con qualsiasi grado di demenza, è possibile raggiungere l'adempimento delle abilità di base da parte loro..

Criteri diagnostici

Secondo il DSM-5 (quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali), la disabilità intellettiva si riferisce a disturbi dello sviluppo neurologico, caratterizzati e definiti dai seguenti sintomi:

1. Deficit del funzionamento intellettuale. Difficoltà con il pensiero astratto, il ragionamento, il processo decisionale, l'apprendimento. Tutto ciò deve essere confermato da opportuni test..
2. Mancanza di comportamento adattivo. Incoerenza con gli standard culturali e sociali accettati, incapacità di vivere in modo indipendente, ridotta responsabilità sociale, difficoltà di comunicazione. Cioè, l'individuo non può comunicare e servire se stesso, ha bisogno di cure ovunque si trovi..
3. Una persona ha difficoltà a svolgere attività che richiedono memoria, attenzione, parola, scrittura, lettura, ragionamento matematico e non è in grado di acquisire abilità pratiche.
4. Problemi nella sfera sociale. Non ha capacità di socializzazione - comunicazione con le persone, non può fare amicizia e mantenere relazioni. Non capisce i suoi sentimenti e pensieri.
5. Problemi pratici. Debole capacità di apprendimento, incontrollabilità del proprio comportamento, incapacità di prendersi cura di se stessi, irresponsabilità, ecc..

Altri segni

Insieme ai criteri di cui sopra, è possibile determinare la presenza di qualsiasi stadio del pronto soccorso dai seguenti segni.

Nel periodo iniziale di sviluppo, un bambino sano acquisisce competenze semplici che, man mano che crescono, sono ben padroneggiate e passano a quelle più complesse. I problemi di adattamento e intellettivi diventano evidenti man mano che il bambino si sviluppa. Quando compaiono, dipendono dal tipo, dalla causa e dal grado di ritardo mentale..

Le fasi di sviluppo (capacità motorie, linguaggio, socializzazione) dei bambini con disabilità intellettiva sono le stesse di quelle dei bambini sani, ma passano notevolmente più lentamente, cioè raggiungono un certo livello molto più tardi. Con una forma lieve di ritardo mentale, il ritardo rispetto ai coetanei diventa evidente solo all'inizio della scuola (difficoltà di apprendimento) e con una forma grave - nei primi anni di vita.

Di norma, se la disabilità intellettiva viene ereditata (dai geni), ciò influisce sull'aspetto della persona..

Gli oligofrenici hanno maggiori probabilità di avere problemi di salute fisici, neurologici e di altro tipo. Anche disturbi del sonno, disturbi d'ansia e schizofrenia sono comuni in questi individui. Diabete, obesità, malattie sessualmente trasmissibili, epilessia sono comuni.

Le persone con disabilità intellettive da lievi a moderate parlano molto peggio dei loro coetanei, in quanto più giovani. Più alto è il livello di disturbo, peggiore è il discorso.

I disturbi comportamentali inerenti agli oligofrenici sono associati al disagio che provano durante la comunicazione, all'incapacità di comunicare i propri pensieri agli altri, alla mancanza di comprensione dei propri desideri e bisogni. Inoltre, soffrono di isolamento sociale. Da qui le manifestazioni di eccitazione, ansia, nervosismo, ecc..

Sindromi combinate con diversi gradi di SV

La sindrome di Down è la causa genetica più comune di disabilità intellettiva. È causato da un'anomalia cromosomica: se ce ne sono 46 nella norma, allora in questo caso c'è un cromosoma 47 non accoppiato. Le persone con questa sindrome possono essere identificate da un cranio accorciato in modo anomalo, viso piatto, braccia e gambe corte, bassa statura e bocca piccola. Elaborano male le informazioni ricevute e le ricordano, mancano del concetto di tempo e spazio e il loro linguaggio è povero. Inoltre, tali individui si adattano bene nella società..

Sindrome di Martin Bell (cromosoma X fragile). La seconda causa genetica più comune di ritardo mentale. È riconosciuto da tali caratteristiche esterne: maggiore mobilità delle articolazioni, il viso è allungato, il mento è ingrandito, la fronte è alta, le orecchie sono grandi, sporgenti. Cominciano a parlare tardi, ma non parlano bene o non parlano affatto. Sono molto timidi, iperattivi, disattenti, muovono costantemente le mani e le mordono. Gli uomini hanno più deficit cognitivi in ​​questa categoria rispetto alle donne..

Sindrome di Williams ("faccia da elfo"). Nasce come risultato di riarrangiamenti cromosomici ereditari, la perdita di geni in uno di essi. I pazienti hanno un aspetto molto interessante: il viso è stretto e lungo, gli occhi sono blu, il naso è piatto, le labbra sono grandi. Di solito soffrono di malattie cardiovascolari. Vocabolario ricco, buona memoria, ottima capacità musicale, capacità di interazione sociale. Ma ci sono problemi con le capacità psicomotorie..

Sindrome di Angelman (bambola felice o Petrushka). Causato da un cambiamento nel cromosoma 15. Occhi molto chiari con macchie caratteristiche sull'iride e sui capelli, la testa è piccola, il mento è spinto in avanti, la bocca è grande, i denti sono radi e lunghi. Forte ritardo nello sviluppo psicomotorio, significativa compromissione della parola, movimento (scarso equilibrio, cammina su gambe rigide). Sorride spesso e ride anche senza motivo.

Sindrome di Prader-Willi. È caratterizzato dall'assenza di una copia paterna del cromosoma 15 e da una serie di altri disturbi. Bassa statura, braccia e gambe piccole, soffre di eccesso di cibo compulsivo e, di conseguenza, obesità. Problemi con la memoria a breve termine, la parola, l'elaborazione delle informazioni.

Sindrome di Lejeune (gatto che piange o sindrome delle 5p). Una malattia molto rara e grave, causata dall'assenza del braccio corto del cromosoma 5. La testa è piccola, il viso è rotondo, la mascella inferiore è sottosviluppata, il ponte del naso è largo, perché gli occhi sono distanti l'uno dall'altro. I piedi sono attorcigliati, le mani sono piccole. La laringe è sottosviluppata, ci sono problemi di vista, in particolare lo strabismo. Spesso piange, emettendo un suono simile al miagolio di un gattino. Lo sviluppo motorio è ritardato, la capacità di prestare attenzione è limitata.

Oltre alle sindromi citate, la disabilità intellettiva può coesistere con paralisi cerebrale, sordità e cecità, disturbi autistici, epilessia e altre malattie somatiche e mentali..

Bambini con disabilità intellettiva

La società dovrebbe essere tollerante nei confronti delle persone con Ritardo Mentale, sono necessari un approccio speciale e insegnanti che conoscano le specificità del lavoro, che siano in grado di dare un'istruzione alle persone con disabilità intellettiva e aiutare a realizzarsi.

I bambini con MA hanno bisogno del sostegno degli altri, in particolare dei genitori, che devono fornire a tali bambini conforto psicologico, sviluppo e migliorare la qualità della vita..

Nei neonati, è piuttosto difficile identificare il ritardo mentale, specialmente la sua forma lieve, poiché sono quasi indistinguibili dagli altri. Ma la loro attività è compromessa: iniziano a tenere la testa in ritardo, balbettando, sedendosi, gattonando.

Ma man mano che cresce, quando il bambino inizia ad andare all'asilo, diventa evidente che sta incontrando difficoltà nell'osservare la routine quotidiana, nel comunicare con i coetanei e nell'acquisire nuove abilità. Ad esempio, un bambino di tre anni non può montare la piramide da solo, anche se lo ha ripetuto molte volte con l'insegnante. I compagni di classe sono riusciti dopo 1-2 lezioni.

I bambini oligofrenici non sono curiosi, non possono sedersi a lungo in un posto, ma si stancano molto rapidamente. Il loro linguaggio è povero, confondono le lettere (soprattutto le consonanti). Poiché il loro udito e la loro analisi fonemica sono poco sviluppati, pronunciano le parole in modo errato e quindi scrivono in modo errato. La discriminazione uditiva e l'apparato del linguaggio articolatorio sono in ritardo nello sviluppo, quindi il linguaggio confuso.

Le capacità motorie generali e fini soffrono, poiché il sistema nervoso centrale si sviluppa in modo anormale. I movimenti del bambino sono incerti e lenti; manipola gli oggetti in modo caotico. Per molto tempo non riesce a determinare la mano "principale", le muove entrambe in modo incoerente.

Le difficoltà con "pizzicare" e "pinzetta" non consentono al bambino di tenere correttamente una matita e una penna e di imparare a scrivere. Anche il sottosviluppo delle capacità motorie fini interferisce con la cura di sé.

Il bambino non può concentrarsi e ricordare qualcosa. Ciò influisce negativamente sull'attività cognitiva e sull'attività mentale. Il bambino non vede né sente ciò che gli viene detto a causa del deficit di attenzione.

L'apprendimento per questi bambini è difficile: imparano lentamente il materiale, perché non lo ricordano e non possono riprodurre le informazioni ricevute. Un'abilità o una conoscenza acquisita dopo ripetute ripetizioni che non possono essere applicate e dimenticate rapidamente.

Il bambino non è in grado di esprimere verbalmente (verbalmente) i sentimenti, perché è povero nel parlare, ma esprime emozioni con espressioni facciali, tocchi, gesti. Non è in grado di entrare in empatia. La sua volontà è debole, perché è credulone con qualsiasi persona, è facilmente ispirato e questo è molto pericoloso.

Contatta immediatamente uno specialista (neurologo) se tuo figlio si comporta in modo insolito o non capisci cosa gli sta succedendo. I vantaggi di questo sono duplici: nella migliore delle ipotesi, tutti i dubbi sull'adeguatezza di tuo figlio saranno fugati e nel peggiore dei casi (il che, tuttavia, non è male), la diagnosi precoce ti consentirà di adottare immediatamente misure per risolvere il problema. Ciò ti consentirà di socializzare meglio un bambino del genere e di adattarti alla vita..

Il medico esaminerà il piccolo paziente, chiederà ai genitori i sintomi quando sono comparsi, le abilità pratiche e sociali del bambino, il comportamento adattivo, ecc. È richiesto un test di intelligenza, che ti permetta di scoprire quanto il bambino sta imparando, può risolvere problemi e pensare in astratto. Un QI inferiore a 70 può indicare la presenza di disabilità intellettiva e il suo livello.

Suggerimenti per i genitori

Mamme e papà di bambini speciali possono ricevere le seguenti raccomandazioni:

1. Ovviamente, ascoltare una diagnosi del genere per tuo figlio è un colpo terribile, che causa pensieri negativi. C'è un senso di colpa, risentimento contro il destino, rabbia, disperazione, desiderio. Ma devi ancora accettare questo fatto, sopportarlo e la comunicazione con altri genitori che hanno un problema simile può diventare un buon supporto. È una buona idea visitare uno psicologo.
2. Devi condividere chiaramente le tue capacità con ciò che è impossibile fare e, senza arrenderti, cercare modi per risolvere problemi e mezzi.
3. Consulta esperti. Si consiglia inoltre di raccogliere quante più informazioni possibili da fonti serie sul ritardo mentale, su come e come si può aiutare il bambino, cosa si dovrebbe fare esattamente, dove andare. L'esperienza delle famiglie con un bambino oligofrenico non ha prezzo, comunica con loro.
4. Impara a conoscere e utilizza i servizi governativi e comunitari per le famiglie con bambini con disabilità intellettive.
5. Pensa non ai limiti, ma alle capacità di tuo figlio, a ciò che può e di cui ha bisogno, a come soddisfarlo. È in tuo potere aiutarlo a diventare indipendente e socializzare il più possibile..
6. Non isolare tuo figlio da altre persone, né bambini né adulti..
7. Nonostante il fatto che il livello di sviluppo del tuo bambino in determinate fasi sia inferiore a quello dei coetanei, devi comunicare con lui non come con un bambino, ma in base all'età.
8. È necessario condurre regolarmente sessioni di sviluppo e formazione. L'obiettivo dell'apprendimento è l'adattamento sociale, cioè il bambino deve padroneggiare la parola, la scrittura, l'indipendenza quotidiana.

Non aspettarti qualcosa di speciale da tutti i tuoi sforzi, una sorta di super risultato, rallegrati del più piccolo progresso. Ma non ci si dovrebbe nemmeno fermare qui. Anche se comprendi tuo figlio con parole individuali, questo non è sufficiente per la comunicazione con gli altri e l'adattamento sociale. Vai avanti, non arrenderti e non assecondare la pigrizia del bambino.

Per ridurre la probabilità di avere un figlio con ritardo mentale, una donna incinta dovrebbe:

• NON bere, fumare o assumere droghe;
• prendere l'acido folico;
• visitare regolarmente un medico;
• seguire una dieta contenente frutta e verdura, cereali integrali e cibi a basso contenuto di grassi saturi.

Dopo la nascita del bambino:

• screening del bambino: questo rivelerà malattie che possono provocare ritardo mentale;
• visitare regolarmente un pediatra;
• fare tutte le vaccinazioni prescritte secondo il programma;
• permettergli di andare in bicicletta solo con un casco e in una macchina fino all'età richiesta, portarlo esclusivamente su un seggiolino per auto;
• escludere il contatto dei fumi con prodotti chimici domestici e vernici a base di piombo.

Accompagnamento da parte di specialisti

Un bambino con disabilità intellettiva necessita di un supporto completo per tutta l'infanzia da parte dei seguenti specialisti:

• psicologo infantile e psichiatra;
• logopedista;
• neurologo;
• defettologo.

Se ci sono altri disturbi (cecità, sordità, paralisi cerebrale, disturbi dello spettro autistico), ai professionisti di cui sopra vengono aggiunti un terapista della riabilitazione, un oftalmologo, un massaggiatore, un insegnante di terapia fisica.

L'oligofrenia è curabile

Il trattamento e la correzione di questa malattia non è un compito facile, richiederà molto impegno, tempo e pazienza. Inoltre, diversi livelli di ritardo mentale e l'età del paziente richiedono una tecnica diversa. Tuttavia, se le tattiche vengono scelte correttamente, un risultato positivo diventa evidente dopo un paio di mesi..

Sfortunatamente, la completa eliminazione della disabilità intellettiva è impossibile. Il fatto è che alcune parti del cervello sono danneggiate. Il sistema nervoso a cui appartiene si forma durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. Dopo la nascita di un bambino, le sue cellule difficilmente si dividono e non sono in grado di rigenerarsi. Cioè, i neuroni danneggiati non si riprenderanno e il ritardo mentale rimane in una persona fino alla fine della vita, sebbene non progredisca.

Ma, come già accennato, i bambini con un lieve grado di malattia si prestano bene alla correzione, acquisiscono capacità di cura di sé, istruzione e possono lavorare abbastanza normalmente, svolgendo compiti semplici.

Supporto per le persone con MR

Questa malattia si sviluppa in modi diversi, ma è molto importante diagnosticare il prima possibile. In questo caso, gli specialisti inizieranno a lavorare a stretto contatto con un tale paziente in tenera età, il che migliora significativamente le sue condizioni e la qualità della vita..

Tale assistenza è necessariamente personalizzata, ovvero pianificata tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dei suoi bisogni e desideri. Le persone con questa diagnosi non sono le stesse, quindi, l'aiuto per ciascuno di questi individui nella sfera della vita e alcune attività dovrebbero avere il suo tipo e intensità..

In molti paesi del mondo, compreso il nostro, sono stati sviluppati programmi speciali, il cui scopo è migliorare la qualità della vita delle persone con Ritardo Mentale. Sono integrati, "dissolti" nella società. I bambini con gradi lievi della malattia frequentano scuole ausiliarie e asili nido, classi inclusive in istituzioni educative regolari. Ci sono anche gruppi nelle scuole professionali dove puoi ottenere un'istruzione e poi lavorare nella tua specialità.