La polineuropatia degli arti inferiori è un problema comune dell'umanità. Molte persone hanno familiarità con la sensazione di freddo, piedi freddi, intorpidimento e gattonare sulle gambe, crampi ai muscoli del polpaccio. E tutto questo non è altro che una manifestazione di polineuropatia degli arti inferiori. E, sfortunatamente, non sempre, avendo sintomi simili, una persona cerca aiuto medico. E la polineuropatia, nel frattempo, non dorme e progredisce lentamente. I muscoli si indeboliscono gradualmente, l'andatura è disturbata, si verificano cambiamenti trofici nella pelle. In questa fase diventa più difficile superare la malattia, ma è ancora possibile. La medicina moderna pone l'accento principale nel trattamento di questa condizione sulla terapia farmacologica in combinazione con tecniche fisioterapiche. In questo articolo parleremo di farmaci che possono eliminare o minimizzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori..

In molti modi, il trattamento della polineuropatia dipende dalla causa immediata della malattia. Quindi, ad esempio, se la causa è l'abuso di alcol, è necessario prima di tutto abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se la base della malattia è il diabete mellito, è necessario ottenere una riduzione dei livelli di zucchero nel sangue alla normalità. Se la polineuropatia è il piombo, è necessario interrompere il contatto con il piombo e così via. Ma a causa del fatto che con vari tipi di polineuropatia si osservano processi patologici simili nelle fibre nervose stesse, esiste anche un approccio generale al trattamento di questa condizione. Questo approccio si basa sul fatto che con la polineuropatia degli arti inferiori, i nervi più lunghi del corpo soffrono di fattori dannosi e la guaina esterna della fibra nervosa o il suo nucleo interno, l'assone, vengono distrutti. Per eliminare i sintomi della polineuropatia, la struttura della fibra nervosa dovrebbe essere ripristinata, il suo apporto di sangue dovrebbe essere migliorato. Per questo, vengono utilizzati vari medicinali. A seconda della loro appartenenza a uno o un altro gruppo chimico o alla direzione della loro azione, è consuetudine dividere i farmaci in più gruppi:

• farmaci metabolici;
• farmaci che influenzano il flusso sanguigno;
• vitamine;
• antidolorifici;
• farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi.

Facciamo conoscenza con ogni gruppo di farmaci in modo più dettagliato.

Agenti metabolici e agenti che influenzano il flusso sanguigno

Questi gruppi di farmaci sono tra i più importanti nel trattamento della polineuropatia. E nella maggior parte dei casi, il meccanismo d'azione di un farmaco non è limitato, ad esempio, solo all'effetto metabolico. Quasi sempre, il medicinale agisce in più direzioni contemporaneamente: "combatte" i radicali liberi, migliora la nutrizione della fibra nervosa, favorisce un aumento del flusso sanguigno nell'area del nervo danneggiato e favorisce la guarigione. A causa di un effetto così sfaccettato, come si suol dire, non uccidono nemmeno due, ma diversi piccioni con una fava! Ma ci sono anche delle insidie. Non tutti i farmaci metabolici sono efficaci nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. I rimedi, il cui effetto riparatore è stato più studiato, includono i preparati di acido tioctico, Actovegin, Instenon. Recentemente, Cerebrolysin, Citocromo C, Mexidol e Citoflavina, pantotenato di calcio sono stati sempre più utilizzati per lo stesso scopo. Di solito, la preferenza è data a qualsiasi farmaco (la scelta si basa sulla vera causa della polineuropatia degli arti inferiori). Quindi, ad esempio, nella polineuropatia diabetica, l'acido tioctico funge da combattente principale; nell'annullare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, è preferito Actovegin. Quando si prescrive un farmaco metabolico, è necessario osservare i termini di utilizzo, poiché il ripristino delle fibre nervose è un processo lungo. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, il farmaco deve essere assunto per un tempo piuttosto lungo, almeno 1 mese e più spesso più a lungo. Ora parliamo più in dettaglio di ciascuno dei farmaci..

L'acido tioctico è un potente antiossidante e il suo effetto nel trattamento della polineuropatia è riconosciuto in tutto il mondo. È necessario applicare il medicinale da un mese a sei. Innanzitutto, è necessaria un'infusione endovenosa del farmaco per 14-20 giorni (alla dose di 600 mg al giorno), quindi è possibile passare alle compresse. Gli stessi 600 mg, ma già sotto forma di compresse, vengono assunti mezz'ora prima dei pasti al mattino. Durante il trattamento, è importante capire che l'effetto del farmaco non sarà evidente nei primi giorni di somministrazione. Ciò non indica una mancanza di risultati. Ci vuole solo tempo perché il farmaco sia in grado di eliminare tutti i problemi metabolici a livello delle fibre nervose. L'acido tiottico è ampiamente rappresentato sul mercato farmaceutico: Octolipen, Alpha Lipoic Acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin è un prodotto ottenuto dal sangue dei vitelli. Non abbiate paura della parola "sangue" in questo caso. Solo i componenti più essenziali di massa cellulare e siero rimangono da esso in Actovegin. In questo caso, per il trattamento di Actovegin, è necessario per la prima volta utilizzare una flebo endovenosa di 10-50 ml (la dose dipende dalla gravità dei sintomi della polineuropatia). Di solito, le infusioni endovenose durano 10-15 giorni, quindi il paziente continua la terapia sotto forma di compresse (2-3 compresse 3 volte al giorno) per altri 2-3-4 mesi. L'azione complessa del farmaco consente di trattare contemporaneamente non solo i nervi periferici, ma anche i "problemi" del cervello, i vasi delle estremità. All'estero, Actovegin non è utilizzato attivamente come nei paesi della CSI e in Russia, e persino vietato negli Stati Uniti e in Canada. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non sono stati condotti numerosi studi sulla sua efficacia..

Instenon è una preparazione complessa contenente 3 principi attivi. Dilata i vasi sanguigni, ha un effetto attivante sui neuroni e migliora la trasmissione degli impulsi tra di loro. Fornisce un aumento del flusso sanguigno nei tessuti che soffrono di mancanza di ossigeno. A causa di ciò, la nutrizione delle fibre nervose è migliorata e "recuperano" più velocemente. L'effetto è dato dall'applicazione del corso: il contenuto della 1a fiala (2 ml) viene iniettato per via intramuscolare ogni giorno per 14 giorni. In futuro, Instenon viene assunto per via orale 1 compressa 3 volte al giorno per un altro mese.

La cerebrolizina è un preparato proteico derivato dal cervello del maiale. È considerato un potente farmaco neurometabolico. Arresta il processo di distruzione delle cellule nervose, aumenta la sintesi proteica al loro interno ed è in grado di proteggerle dagli effetti nocivi di varie sostanze. La cerebrolizina ha un marcato effetto neurotrofico, che ha un effetto benefico sul funzionamento dell'intero sistema nervoso. La cerebrolizina aumenta le possibilità delle cellule nervose di sopravvivere in caso di carenze nutritive. Consentita la somministrazione sia intramuscolare che endovenosa del farmaco (5 ml e 10-20 ml, rispettivamente) per 10-20 giorni. Quindi prenditi una pausa per 14-30 giorni e, se necessario, ripeti il ​​corso.

Il calcio pantotenato è un farmaco che stimola i processi di rigenerazione, cioè il ripristino (guarigione) dei nervi periferici e non solo di essi. Applicalo 1-2 compresse 3 volte al giorno in corsi di 1 mese. Lentamente ma inesorabilmente, il farmaco "rattopperà" i difetti nelle guaine nervose, aiutando a ripristinarne la funzione.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) è un potente antiossidante. Questo è un farmaco che funziona a livello della membrana. Aiuta a ripristinare la normale struttura delle membrane delle cellule nervose, garantendo così il loro normale funzionamento, perché tutti gli impulsi nervosi sono condotti attraverso le membrane. Mexidol aumenta la resistenza delle cellule nervose allo stress ambientale negativo. La dose del farmaco, la via di somministrazione e la durata d'uso sono molto variabili a seconda del livello iniziale di disturbi neurologici. Se necessario, iniziare con l'iniezione endovenosa o intramuscolare di 5 ml, quindi passare alle compresse (125-250 mg 3 volte al giorno). Il periodo di trattamento totale è di 1,5-2 mesi. Il farmaco è ben tollerato. Quando somministrato per via endovenosa, può causare mal di gola, desiderio di tossire. Queste sensazioni passano piuttosto rapidamente e si verificano meno spesso se il farmaco viene iniettato a goccia (su una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) e non a getto.

La citoflavina è un altro farmaco antiossidante complesso. Completandosi a vicenda, i componenti del preparato migliorano il metabolismo energetico dei neuroni, resistono all'azione dei radicali liberi e aiutano le cellule a “sopravvivere” in condizioni di carenza di nutrienti. Per il trattamento, vengono utilizzate 2 compresse 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 25 giorni.

Molti dei farmaci antiossidanti sopra descritti non sono popolari, per così dire, nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Acido tioctico, Actovegin sono usati più spesso. Gli altri farmaci neurometabolici sono spesso usati per "problemi" con il sistema nervoso centrale, ma non bisogna dimenticare che hanno un effetto positivo sulla periferia. Alcuni farmaci hanno poca "esperienza" nell'uso (ad esempio Mexidol) e tutte le aree della loro influenza non sono state ancora sufficientemente studiate.

Il farmaco più comune per migliorare il flusso sanguigno in caso di danni ai nervi degli arti inferiori è la pentossifillina (Vazonit, Trental). Il farmaco migliora la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli di tutto il corpo nel suo insieme a causa della loro espansione. Con l'aumento del flusso sanguigno, più nutrienti raggiungono i neuroni, il che significa una maggiore possibilità di recupero. Lo schema standard per l'utilizzo della pentossifillina è simile al seguente: gocciolamento endovenoso di 5 ml del farmaco, precedentemente sciolto in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, per 10 giorni. Quindi compresse da 400 mg 2-3 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Per la maggior parte dei farmaci usati per trattare la polineuropatia, la seguente regola funziona: bassa gravità dei sintomi - forme di farmaci in compresse. Pertanto, se i sintomi della malattia sono lievi, è del tutto possibile cavarsela con un ciclo mensile in compresse di pentossifillina, saltando le iniezioni.

Vitamine

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori non è mai completo senza l'uso di vitamine. Le più efficaci sono le vitamine del gruppo B (B1, B6 e B12). Una sola carenza alimentare può causare sintomi di danno ai nervi periferici. Rafforzando gli effetti l'uno dell'altro, con l'uso simultaneo, questi farmaci aiutano a ripristinare le guaine dei nervi periferici, hanno un effetto analgesico e in una certa misura sono antiossidanti. Le forme combinate (quando tutte e tre le vitamine sono incluse in un farmaco contemporaneamente) sono preferibili a quelle monocomponenti. Esistono sia forme iniettabili che compresse. Alcune forme iniettabili (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) contengono inoltre lidocaina, che potenzia l'effetto del sollievo dal dolore. Tali farmaci come Neuromultivit e Neurobion contengono un complesso "puro" di vitamine del gruppo B senza lidocaina. Durante il trattamento, ricorrono spesso a una combinazione di forme iniettabili di vitamine all'inizio del trattamento e compresse - in futuro. In media, le vitamine del gruppo B vengono utilizzate per almeno 1 mese.

Relativamente di recente, il complesso farmaco Keltikan ha iniziato ad essere utilizzato nel trattamento delle malattie dei nervi periferici. È un integratore alimentare. Contiene uridina monofosfato, vitamina B12, acido folico. Il farmaco fornisce elementi costitutivi per il ripristino delle guaine dei nervi periferici. Applicare Keltikan 1 capsula una volta al giorno per 20 giorni.

Antidolorifici

Il problema del dolore nelle lesioni dei nervi degli arti inferiori non è stato ancora risolto, poiché non esiste ancora un farmaco funzionante al 100% per questo sintomo. Molto dipende dalla vera causa della polineuropatia. La necessità di antidolorifici è determinata di conseguenza. Per alcuni, saranno vitali, poiché la polineuropatia non consente ad alcuni pazienti di dormire completamente. E a qualcuno non vengono mostrati affatto, poiché la polineuropatia non porta in sé alcun fenomeno di dolore.

Per gli analgesici, possono essere utilizzati anticonvulsivanti e antidepressivi, anestetici locali, oppioidi e irritanti locali. Non sorprenderti se questo elenco non include antidolorifici comuni come Analgin, Pentalgin e simili. È stato a lungo dimostrato che con la polineuropatia degli arti inferiori questi farmaci non hanno alcun effetto. Pertanto, il loro uso in questa malattia è assolutamente inutile..

I moderni anticonvulsivanti usati per trattare il dolore sono Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) e Pregabalin (Lyrica). Ci vuole tempo perché abbiano un effetto analgesico. L'eventuale efficacia può essere valutata non prima che dopo 7-14 giorni di utilizzo, a condizione che venga raggiunta la dose massima tollerata. Come appare in pratica? Il gabapentin viene iniziato con 300 mg la sera. Il giorno successivo - 300 mg 2 volte al giorno, il terzo giorno - 300 mg 3 volte al giorno, il quarto - 300 mg al mattino e all'ora di pranzo e la sera - 600 mg. Quindi il dosaggio viene gradualmente aumentato fino a quando appare un effetto analgesico. A questo dosaggio, dovresti fermarti e prenderlo per 10-14 giorni. Quindi viene valutata la gravità dell'effetto. Se è insufficiente, puoi continuare ad aumentare la dose (il massimo consentito è 3600 mg al giorno). Pregabalin non richiede una selezione della dose così lunga. La dose efficace di Pregabalin varia da 150 a 600 mg al giorno.

L'antidepressivo più comunemente usato è l'amitriptilina. Il suo rapporto qualità-prezzo l'ha resa la terapia iniziale più popolare per la polineuropatia. Inizia con una dose minima di 10-12,5 mg durante la notte e aumenta gradualmente il dosaggio fino a ottenere un effetto analgesico. La dose richiesta è molto individuale: per alcuni, 12,5 mg saranno sufficienti, mentre altri richiederanno 150 mg. Se l'amitriptilina è scarsamente tollerata, causa effetti collaterali, puoi provare a sostituirla con Lyudiomil o Simbalta, Venlaxor.

La lidocaina viene utilizzata dagli anestetici locali. In precedenza, era possibile utilizzarlo solo per via endovenosa. Tuttavia, in questa forma, la lidocaina spesso causava disturbi del ritmo cardiaco e fluttuazioni della pressione sanguigna. Ad oggi è stata trovata una via d'uscita. È stato sviluppato un sistema di applicazione topica della lidocaina nell'area di maggior dolore sotto forma di cerotto (Versatis). Il cerotto è saldamente attaccato alla pelle, non provoca irritazione, a causa dell'applicazione locale, gli effetti collaterali sono ridotti a zero. Inoltre, Versatis chiude parti del corpo, prevenendo loro ulteriori irritazioni esterne e riducendo così la provocazione del dolore.

Nei casi gravi di sindrome da dolore grave, non suscettibili di terapia con i metodi sopra descritti, ricorrono alla prescrizione di farmaci oppioidi (Tramadol). Cercano di prescrivere il farmaco per un breve periodo di tempo in modo da non creare dipendenza. Inizia con ½ compressa 2 volte al giorno (o 1 compressa la sera). Dopo una settimana, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse al giorno. Se il sollievo dal dolore non viene comunque raggiunto, la dose viene continuata ad aumentare fino a 2 compresse 2-4 volte al giorno. Per ridurre il dosaggio di Tramadol, senza perdere l'effetto analgesico, è stata creata una combinazione di Tramadol con Paracetamol (Zaldiar). L'effetto di 1 compressa di Zaldiar è pari a 1 compressa di Tramadol, mentre 1 compressa di Zaldiar contiene tramadolo significativamente inferiore (37,5 mg contro 50 mg, rispettivamente). Pertanto, si ottiene una riduzione della dose del farmaco oppioide senza perdita di efficacia..

Quando il dolore con la polineuropatia è più o meno localizzato, è possibile un'applicazione topica di una crema contenente capsaicina (estratto di capsico). La capsaicina provoca l'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè all'inizio il dolore può intensificarsi e poi svanirà. Questo intervallo, quando il dolore aumenta, non tutti i pazienti sono in grado di sopportare, quindi, c'è un doppio atteggiamento nei confronti di questo metodo di trattamento del dolore nella polineuropatia..

Spesso i farmaci antidolorifici devono essere combinati per ottenere risultati. Ma questo dovrebbe essere fatto solo quando ogni singolo farmaco (a condizione che venga raggiunto il dosaggio appropriato e si osservi la durata dell'uso) non dà un effetto.

Mezzi che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Se la malattia causa disturbi persistenti della sensibilità (perdita), debolezza muscolare, questi sintomi sono indicazioni per la nomina di farmaci anticolinesterasici (farmaci che migliorano la conduttività neuromuscolare). Anche quando ci sono difetti nelle guaine nervose, questi farmaci aiutano l'impulso a viaggiare attraverso le restanti porzioni non interessate dei nervi. A causa di ciò, la forza muscolare viene ripristinata e la sensibilità ritorna. E altri farmaci in questo momento contribuiscono alla rigenerazione dei nervi in ​​modo che la forza e la sensibilità muscolare rimangano intatte anche senza l'uso di agenti anticolinesterasici.

I farmaci ampiamente utilizzati in questo gruppo sono Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Tutte le preparazioni sono identiche in termini di ingrediente attivo principale. Esistono sia forme iniettabili per casi avanzati di polineuropatia che compresse. Le pillole sono usate più spesso. Di solito prescritto 10-20 mg 2-3 volte al giorno per 30-60 giorni.

Come puoi vedere, la medicina moderna ha una gamma molto ampia di farmaci che possono influenzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori. Nessuno di loro è "non un guerriero" in sé, ma in combinazione, avendo arruolato la perseveranza e la pazienza del paziente, i farmaci consentono di sconfiggere la malattia.

Polineuropatia degli arti inferiori

La polineuropatia è uno dei disturbi neurologici più gravi. È caratterizzato da molteplici lesioni dei nervi periferici. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico per ricevere un trattamento chirurgico volto a indebolire o eliminare la causa della patologia..

La neuropatia è una malattia che si verifica a causa di una disfunzione di un nervo. Le cause possono essere traumi, patologie del sistema nervoso o sindromi da tunnel.

Cos'è la polineuropatia degli arti inferiori

Il nome della malattia è tradotto dal greco come "malattia di molti nervi" e questa traduzione trasmette pienamente l'essenza della polineuropatia degli arti inferiori. In questo caso, sono interessate quasi tutte le terminazioni del sistema nervoso periferico..

Esistono diverse forme di malattia:

• Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori. Si manifesta in misura maggiore con un disturbo della sensibilità nell'area interessata, ad esempio intorpidimento, formicolio o formicolio, bruciore. Il trattamento consiste nell'alleviare i sintomi sensoriali con i farmaci. La polineuropatia sensoriale distale degli arti inferiori porta molti disagi alla vittima, poiché inizialmente è abbastanza problematico sospettare la malattia, ma più a lungo si rimanda il trattamento, più difficile sarà.
• Il motore. Il sintomo principale è la debolezza muscolare fino alla completa incapacità di muovere le braccia o le gambe. Questo può portare a deperimento muscolare molto rapidamente..
• Sensomotorio. Combina i sintomi della polineuropatia sensoriale e motoria. Nella maggior parte dei casi, è questa forma che viene diagnosticata..
• Vegetativo. Differisce dal fatto che in primo piano ci sono sintomi di danno alle fibre vegetative. Sbiancamento della pelle, sudorazione eccessiva, vertigini, disturbi del tratto gastrointestinale, costipazione, tachicardia sono quelli diretti. I disturbi vegetativi segnalano diversi problemi contemporaneamente, quindi è necessario consultare un medico senza fallo.
• Misto. Questa forma viene diagnosticata se si osservano tutti i sintomi di cui sopra.

Opinione di un esperto

Autore: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologo, Responsabile del Centro scientifico e di ricerca per la malattia dei motoneuroni / SLA, Candidato di scienze mediche

La polineuropatia è una malattia complessa caratterizzata da atrofia delle fibre nervose a seguito di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso periferico. La patologia colpisce gli arti superiori e inferiori, accompagnata da una violazione della sensibilità dei tessuti tegumentari, prestazioni muscolari, deterioramento della circolazione sanguigna.

La polineuropatia è divisa in 2 tipi:

• La primaria è mortale, può essere osservata in qualsiasi persona sana, progredisce molto rapidamente, spesso finisce con la paralisi di Landry.
• Secondario si sviluppa a causa di disturbi metabolici, è una conseguenza del diabete mellito, carenza di vitamine nel corpo, intossicazione generale, infezioni, lesioni.

I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori sono pronunciati. Inizialmente, una persona avverte debolezza alle gambe, appare una sensazione di intorpidimento dei piedi, che si diffonde gradualmente a tutto l'arto. Alcuni pazienti lamentano bruciore e dolore, formicolio alle gambe, nei casi avanzati c'è un'andatura traballante, disfunzione delle capacità motorie. A seconda della gravità della condizione, possono comparire sintomi come occhiaie, vertigini, debolezza, tremori. I medici della clinica Yusupov esamineranno il paziente, sulla base di una diagnosi completa, identificheranno una diagnosi accurata e prescriveranno un trattamento in base alle condizioni generali e ai sintomi collaterali della malattia.

Cause di polineuropatia degli arti inferiori

Le cause della polineuropatia degli arti inferiori di vario tipo sono simili. I seguenti punti possono portare allo sviluppo:

• Diabete. È la causa più comune dell'insorgenza della malattia, poiché interrompe il corretto funzionamento dei vasi che alimentano i nervi, provocando così una deviazione nella guaina mielinica delle fibre nervose. Con il diabete, sono le gambe che più spesso soffrono..
• Una forte carenza di una qualsiasi delle vitamine del gruppo B. È su di esse che si basa il lavoro del sistema nervoso e quindi la loro carenza prolungata può portare allo sviluppo della malattia.
• Esposizione a sostanze tossiche sul corpo. Le tossine includono sostanze chimiche velenose, bevande alcoliche e intossicazione da varie malattie infettive: difterite, virus dell'immunodeficienza umana, herpes. Quando il corpo è avvelenato da monossido di carbonio, arsenico, polineuropatia distale possono svilupparsi in pochi giorni e con alcolismo e infezioni è caratteristico uno sviluppo più lungo.
• Traumatizzazione. Le fibre nervose sono danneggiate da traumi o interventi chirurgici. I primi includono la compressione dei nervi, che è caratteristica di tali malattie della colonna vertebrale come ernia del disco, osteocondrosi.
• Sindrome di Guillain Barre. Una malattia autoimmune si sviluppa spesso nel corpo umano dopo patologie infettive.
• Predisposizione ereditaria. I ricercatori hanno dimostrato che alcuni disturbi del corretto metabolismo che portano alla polineuropatia vengono trasmessi geneticamente.

In rari casi, la patologia si verifica nelle donne in gravidanza che, a quanto pare, sono completamente sane. La malattia può manifestarsi in qualsiasi momento, sia nel primo che nel terzo trimestre. Gli scienziati concordano sul fatto che la ragione sia proprio la carenza di vitamine del gruppo B, la tossicosi prolungata e una reazione imprevedibile del sistema immunitario della donna incinta al feto..

I primi segni di polineuropatia degli arti inferiori

I primi sintomi si trovano principalmente sulle gambe distali. Prima di tutto, sono esposti alla malattia del piede, quindi i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori si diffondono gradualmente verso l'alto, quindi è importante iniziare il trattamento in tempo.

Inizialmente, i pazienti provano disagio:

• bruciore;
• sensazione di formicolio;
• Pelle d'oca;
• intorpidimento.

Quindi compaiono i dolori e sono possibili anche con un tocco leggero. Inoltre, potrebbe esserci una violazione della sensibilità nell'area del danno alle fibre nervose: può sia diminuire che aumentare.

I sintomi sono complicati dalla debolezza muscolare. In situazioni estremamente rare, si verifica la sindrome delle gambe senza riposo.

A causa del miglioramento della circolazione sanguigna nelle aree colpite sulla pelle della vittima, nel tempo si verificano disturbi tropicali e vascolari, che si manifestano in:

• deterioramento o iperpigmentazione;
• peeling;
• crepe;
• ulcere.

I disturbi di tipo vascolare comprendono un eccessivo pallore della pelle e una sensazione di freddo nelle aree soggette a malattie. I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori non possono essere visti nella foto, quindi dovresti ascoltare i tuoi sentimenti.

Sintomi di polineuropatia degli arti inferiori

Le cause della polineuropatia degli arti inferiori sono diverse, ma i sintomi sono sempre simili. Sono espressi come segue:

• debolezza muscolare;
• diminuzione della sensibilità, che può scomparire del tutto;
• mancanza di riflessi;
• bruciore;
• rigonfiamento;
• dita tremanti;
• sudorazione eccessiva;
• cardiopalmus;
• mancanza di coordinamento;
• violazione delle funzioni respiratorie;
• difficoltà con l'equilibrio;
• guarigione lenta delle ferite.

La gravità dei sintomi può variare in gravità. Pertanto, la malattia può svilupparsi sia nel corso degli anni che nel giro di pochi giorni..

Diagnostica polineuropatia degli arti inferiori

La presenza di polineuropatia può essere determinata senza test speciali, in base ai sintomi e ai primi segni. È necessario condurre test speciali per identificare la causa della malattia. A causa dell'abbondanza di sintomi, la diagnosi può essere difficile. In questo caso, saranno necessari una serie di studi strumentali e di laboratorio..

Inizialmente, è necessaria una consultazione con un neurologo. Il medico dovrebbe esaminare le aree colpite e controllare i riflessi. Se sospetti la polineuropatia, devi fare:

• analisi del sangue generale;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine per escludere o confermare la presenza di diabete;
• analisi biochimica per indicatori quali creatinina, urea, proteine ​​totali, enzimi epatici, livelli di vitamina B12.

A volte può essere necessaria una biopsia del nervo.

Viene inoltre prescritta l'elettroneuromiografia. La ricerca neurofisiologica aiuta a scoprire quanto velocemente il segnale raggiunge le terminazioni nervose. L'esecuzione è necessaria indipendentemente dai sintomi clinici, poiché aiuta a identificare la velocità di propagazione dell'eccitazione lungo i nervi. Per valutare la simmetria e il livello della lesione, è necessario un EMG delle gambe.

L'anamnesi e l'esame obiettivo aiutano a determinare se sono necessari ulteriori test per trovare le cause della neuropatia.

Trattamento della polineuropatia degli arti inferiori

Un paziente con polineuropatia degli arti inferiori deve prepararsi a un trattamento complesso lungo e difficile. Poiché consiste non solo nell'arrestare i sintomi che avvelenano la vita, ma anche nell'eradicare la causa alla radice dell'insorgenza della malattia.

Di conseguenza, la fibra nervosa viene distrutta e ci vorrà molto tempo per ripristinarla. Il corso del trattamento inizia con un impatto diretto sul fattore che ha causato la polineuropatia, cioè con il sollievo della malattia sottostante o la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Ad esempio, se il diabete è la causa della malattia, allora tutti gli sforzi sono inizialmente diretti ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue, con una varietà infettiva, la terapia farmacologica è finalizzata a combattere l'infezione e se la radice del problema è nascosta nella carenza di vitamine del gruppo B, allora è importante colmare la carenza di tempo. Se la causa della polineuropatia è una violazione del sistema endocrino, la terapia ormonale è prescritta dal medico. Ma la terapia vitaminica è più ampiamente utilizzata nel trattamento..

Un risultato positivo è dimostrato da quei farmaci che mirano a migliorare la microcircolazione sanguigna e, quindi, alla nutrizione delle fibre nervose.

Le tecniche fisioterapiche sono utilizzate attivamente nel trattamento, ad esempio l'elettroforesi. Se la polineuropatia degli arti inferiori è accompagnata da una sindrome da dolore grave, al paziente devono essere prescritti antidolorifici, localmente e internamente.

È impossibile assicurarsi completamente contro la malattia. Ma puoi provare a prevenirlo usando precauzioni comuni. Cioè, quando si lavora con sostanze tossiche, è imperativo utilizzare dispositivi di protezione adeguati, assumere farmaci solo dopo aver consultato e prescritto un medico e non lasciare che le malattie infettive seguano il loro corso, impedendo loro di entrare in un periodo infiammatorio cronico, quando sarà impossibile curare la malattia e sarà solo necessario rimuovere esacerbazione e sollievo dei sintomi. Le misure più semplici per prevenire il verificarsi di problemi sono una dieta equilibrata, ricca di vitamine, un'attività fisica costante ed evitare le bevande alcoliche..

Inizialmente, il trattamento si concentra sull'eliminazione della causa, quindi la terapia di supporto continua. È necessario abolire i farmaci ed eliminare l'effetto sul corpo delle sostanze tossiche che hanno causato l'insorgenza della malattia, regolare la dieta, integrandola con le vitamine necessarie. Considerando che solo queste misure rallentano il decorso della malattia e riducono i reclami, il recupero procede molto lentamente e può essere incompleto..

Se la causa non può essere fermata, tutto il trattamento viene ridotto per ridurre al minimo il dolore e la disabilità. Lo specialista della riabilitazione e il fisioterapista consiglieranno dispositivi ortopedici speciali.

Gli antidepressivi triciclici e gli anticonvulsivanti sono prescritti per alleviare il dolore neuropatico come bruciore o strisciante. I farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, a seconda dello stato del corpo e della psiche del paziente. È severamente vietato prescrivere farmaci da soli per non causare ancora più danni..

Per la polineuropatia demielinizzante delle gambe, viene spesso utilizzato un trattamento a base di immunomodulatori. La plasmaferesi o le immunoglobuline per via endovenosa sono raccomandate per la demielinizzazione infiammatoria acuta.

Per la disfunzione cronica della mielina, vengono somministrati plasmaferesi o immunoglobuline per via endovenosa, corticosteroidi o inibitori metabolici.

Dall'intero elenco di preparati vitaminici, la preferenza è data alle vitamine B1 e B12, che sono anche chiamate tiamina e cianocobalamina. Le sostanze migliorano il livello del passaggio di eccitazione attraverso la fibra nervosa, il che riduce significativamente le manifestazioni della malattia e protegge inoltre i nervi dagli effetti dei radicali attivi. Sono prescritti come un lungo corso sotto forma di iniezioni intramuscolari..

Anche se il trattamento ha successo e tutte o la maggior parte delle fibre nervose si sono riprese, è troppo presto per rilassarsi. È necessario condurre un lungo corso di terapia riabilitativa, poiché con la polineuropatia, i muscoli soffrono principalmente, perdendo il loro tono. Pertanto, è necessario un lavoro a lungo termine per ripristinare la mobilità: potrebbe essere necessario l'aiuto di più specialisti contemporaneamente.

Durante la riabilitazione dopo una malattia, il massaggio è obbligatorio. Migliora notevolmente la circolazione sanguigna, ripristina la mobilità e l'elasticità dei tessuti muscolari, migliora i processi metabolici.

Un effetto simile è fornito da varie tecniche di fisioterapia. Inoltre migliorano la microcircolazione, riducono il dolore e rigenerano le cellule muscolari. La fisioterapia per la polineuropatia degli arti inferiori è molto utile, quindi non è consigliabile trascurarla.

In caso di infortuni gravi, quando il ripristino assoluto della capacità lavorativa è impossibile, può essere richiesto l'aiuto di un terapista occupazionale. L'ergoterapia è un trattamento d'azione. Lo specialista aiuta a facilitare il processo di adattamento del paziente a uno stato di movimento limitato, sviluppa un nuovo algoritmo di movimenti necessari per svolgere le attività quotidiane.

A causa dell'unicità di ciascun caso, lo schema delle misure di riabilitazione viene sviluppato individualmente e dipende dalle condizioni del paziente. La riabilitazione può includere terapia vitaminica, lavoro a lungo termine con psicologi, terapia dietetica e altre tecniche, a seconda della situazione specifica..

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori deve essere iniziato immediatamente, senza indugio. Non appena compaiono sintomi allarmanti, dovresti consultare un medico: senza una terapia tempestiva, c'è un alto rischio di complicazioni sotto forma di paralisi, interruzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Il trattamento iniziato in tempo aiuterà a ridurre al minimo la probabilità di complicanze e mantenere la piena prestazione. Non dimenticare la terapia riparativa, è lei che consoliderà l'effetto ottenuto dal trattamento..

Previsione di polineuropatia degli arti inferiori

La malattia è molto pericolosa per una persona, poiché non va via da sola. Se inizi la polineuropatia, le conseguenze saranno disastrose..

Vale la pena ricordare che la debolezza muscolare prolungata porta spesso ad una diminuzione del tono dei muscoli del corpo e successivamente alla completa atrofia muscolare. A sua volta, questo può portare alla comparsa di ulcere sulla pelle..

In rari casi, la polineuropatia termina con la paralisi completa dei piani distali del corpo e degli organi respiratori. È mortale per gli esseri umani. Una malattia progressiva dà alla vittima molti disagi, costringendolo a costruire un nuovo modo di vivere, cambiando radicalmente il solito modo. I pazienti alla fine perdono la capacità di muoversi e prendersi cura di se stessi, il che è irto di sentimenti di maggiore ansia e depressione. In questo caso, è urgentemente necessario l'aiuto di uno psicologo qualificato. La polineuropatia distale degli arti inferiori richiede una riabilitazione a lungo termine anche dopo il recupero e il sollievo di tutti i sintomi.

Prevenzione della polineuropatia degli arti inferiori

Al fine di prevenire una malattia come la polineuropatia delle parti inferiori del corpo, è necessario smettere di bere alcolici, monitorare regolarmente il livello di zucchero nel sangue e nelle urine e quando si lavora con sostanze pericolose e tossiche, è indispensabile utilizzare speciali dispositivi di protezione individuale.

Per evitare il verificarsi di dolore dopo aver interrotto la malattia, si raccomanda:

• indossare scarpe larghe che non pizzichino i piedi;
• non fare lunghe passeggiate su lunghe distanze;
• non stare fermi a lungo senza cambiare posizione;
• lavati i piedi in acqua fredda.

Non dimenticare gli esercizi di fisioterapia progettati per mantenere i muscoli in tono costante, prevenendo l'atrofia. La terapia fisica regolare per la polineuropatia rafforzerà il corpo. Vale la pena condurre uno stile di vita calmo, evitando il sovraccarico emotivo, che può influire negativamente sul sistema nervoso, mangiare bene e ascoltare lo stato del corpo per prevenire il ritorno della malattia.

Polineuropatia degli arti inferiori

La neuropatia non è una singola malattia, ma un termine collettivo per una serie di malattie e condizioni accompagnate da danni al sistema nervoso periferico.

Il sistema nervoso è diviso in centrale e periferico. Il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale. Il sistema nervoso periferico comprende i nervi che vanno a braccia, gambe, visceri, articolazioni, organi sensoriali, pelle.

La neuropatia periferica si sviluppa quando i nervi vengono danneggiati o distrutti e non possono più trasmettere impulsi a muscoli, pelle e altre parti del corpo. Quando i nervi periferici sono danneggiati, compaiono disturbi sensoriali e dolore nell'area corrispondente..

La neuropatia può colpire molti nervi (polineuropatia) o solo un nervo (mononeuropatia). La mononeuropatia si manifesta spesso con danni ai nervi cranici (trigemino, facciale, abducenti).

La neuropatia, in cui la parte interna di un nervo è danneggiata, è chiamata assonale. A volte il fattore dannoso demielinizza il nervo, cioè ne distrugge la guaina. È così che si sviluppa la neuropatia demielinizzante..

Sintomi

La polineuropatia degli arti inferiori di solito inizia con formicolio o intorpidimento alle dita dei piedi. Le sensazioni spiacevoli possono diffondersi ai piedi e intensificarsi. Si verifica un dolore acuto, bruciante o pulsante che peggiora durante la notte.

Il dolore può essere costante o transitorio. Di solito, il disagio appare simmetricamente in entrambe le gambe..

Alcune varianti di neuropatia si manifestano all'improvviso. Altri si sviluppano gradualmente nel corso degli anni.

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori possono includere:

• Sensazione di "calzini invisibili";
• Dolore bruciante;
• Sparare e scosse elettriche;
• Difficoltà a dormire la notte a causa di sensazioni dolorose;
• Aumento della sensibilità della pelle delle gambe al tatto;
• Debolezza muscolare;
• Squilibrio e coordinazione dei movimenti;
• Crampi alle gambe;
• Disturbo dell'andatura;
• Forte sudorazione delle gambe;
• Fluttuazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca;

I sintomi associati alla propriocezione alterata sono interessanti. La propriocezione è la sensazione della posizione delle parti del corpo nello spazio. È associato ai recettori nervosi delle articolazioni, dei muscoli e dei legamenti.

Con la polineuropatia degli arti inferiori, il paziente può avere una strana sensazione di non capire esattamente dove e in quale posizione si trovano le sue gambe.

I nervi periferici danneggiati nella neuropatia sono divisi in tre tipi:

1. Motore (propulsione);
2. Sensoriale (sensibile);
3. Autonoma (vegetativa).

Nelle neuropatie possono verificarsi lesioni combinate di vari tipi di nervi (p. Es., Neuropatia vegetativa-sensoriale). Alcune varianti della neuropatia colpiscono tutti e tre i tipi di nervi, altre solo uno o due.

La maggior parte dei pazienti soffre di polineuropatia, in cui sono interessati molti nervi.

I nervi motori inviano impulsi dal cervello e dal midollo spinale ai muscoli. Ciò consente alle persone di muoversi nello spazio e manipolare gli oggetti. Il danno ai nervi motori provoca debolezza muscolare, problemi di deambulazione e crampi muscolari.

I nervi sensoriali inviano impulsi al midollo spinale e al cervello. Recettori specifici nella pelle e nel profondo sottostante consentono di determinare la temperatura di un oggetto, la sua superficie, la forma, la posizione e il movimento nello spazio.

Il danno ai nervi sensoriali provoca dolore, intorpidimento, formicolio e maggiore sensibilità al tatto. I nervi autonomi forniscono il controllo su funzioni involontarie come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la digestione o la sudorazione.

Quando i nervi autonomi sono danneggiati, la frequenza cardiaca del paziente può rallentare o accelerare, possono comparire vertigini quando ci si sposta in una posizione eretta del corpo, la sudorazione può aumentare o diminuire. Possono verificarsi anche disturbi della deglutizione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, problemi urinari, variazioni delle dimensioni della pupilla e disfunzione sessuale.

La polineuropatia sensorimotoria combinata degli arti inferiori viene spesso diagnosticata.

Le ragioni

Le cause della polineuropatia degli arti inferiori possono includere:

• Diabete;
• L'effetto tossico di vari composti chimici;
• Malattie congenite;
• Infezioni;
• Malattie autoimmuni;
• Effetti collaterali dei farmaci;
• Cattiva alimentazione;
• Insufficienza renale;
• Alcolismo;

A volte la causa della polineuropatia rimane sconosciuta. Quindi viene chiamata idiopatica.

Polineuropatia alcolica

L'alcol può danneggiare i tessuti nervosi. L'abuso di alcol è una causa comune di polineuropatia degli arti inferiori.

Con questa variante della patologia, i pazienti notano una sensazione di bruciore e formicolio ai piedi, che può durare da diversi mesi a diversi anni..

Interrompere l'uso di alcol di solito previene ulteriori danni ai nervi. Sfortunatamente, i disturbi sensoriali-motori esistenti rimarranno e non si verificherà un completo recupero..

Oltre al danno diretto ai nervi, l'alcolismo porta a una carenza di vitamine B12, B1, acido folico. Ciò può rendere difficile distinguere tra neuropatia alcolica e malnutrizione..

Sintomi

Con la polineuropatia alcolica compaiono sintomi universali per il danno ai nervi:

• Dolore;
• Sensazione di formicolio;
• Intorpidimento;
• Debolezza muscolare o crampi;

Diagnosi

Per diagnosticare la neuropatia alcolica, usa:

• Esame da parte di un neurologo;
• Elettromiografia degli arti inferiori;
• Analisi del sangue biochimica;

Trattamento

Il piano di trattamento per la neuropatia alcolica include:

• Rifiuto di bere alcolici;
• Vitamine del gruppo B, acido folico, vitamina E.
• Antidolorifici;
• Ginnastica correttiva;
• Fattori fisici;
• Dispositivi ortopedici che consentono un certo grado di recupero dell'andatura.

Neuropatia associata a insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica (uremia) si sviluppa quando i reni perdono gradualmente la capacità di rimuovere l'acqua e i prodotti di scarto. In alcuni casi, l'insufficienza renale porta allo sviluppo di polineuropatia degli arti inferiori. Si sviluppa la cosiddetta neuropatia uremica. Si verifica nel 20-30% dei pazienti con insufficienza renale.

Il danno ai nervi nell'uremia si manifesta con gli stessi sintomi universali, inclusi dolore, disturbi sensoriali e disturbi dell'andatura. Per la diagnosi di neuropatia uremica, il programma di studio prevede test specifici che valutano la funzionalità renale.

Un prerequisito per il trattamento della polineuropatia uremica degli arti inferiori è la compensazione dell'insufficienza renale. A tale scopo viene eseguita la dialisi o il trapianto di rene..

Neuropatia correlata ai farmaci

Le medicine hanno sempre effetti collaterali. I più tossici sono i farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV e gli agenti chemioterapici utilizzati per le neoplasie maligne. In alcune persone, i farmaci possono danneggiare i nervi. Ciò si manifesta con una violazione della sensibilità o del movimento degli arti inferiori.

Tipicamente, la neuropatia tossica diminuisce dopo la riduzione della dose o l'interruzione del farmaco corrispondente. Possono essere necessarie settimane prima che i nervi si riprendano. A volte il danno ai tessuti nervosi è permanente..

I farmaci che provocano lo sviluppo della polineuropatia degli arti inferiori includono:

• Farmaci per il trattamento dell'alcolismo;
• Anticonvulsivanti;
• Agenti chemioterapici per il trattamento delle neoplasie maligne;
• Alcuni medicinali per il trattamento delle malattie cardiache e dell'ipertensione (amiodarone, idralazina);
• Agenti antimicrobici (metronidazolo, fluorochinoloni, nitrofurantoina);
• Farmaci anti-tubercolosi.

Anche i sintomi e le misure diagnostiche per la polineuropatia tossica sono universali..

I farmaci tossici non vengono sempre cancellati. Gli effetti collaterali di vari farmaci possono essere gravi ma di solito non sono pericolosi per la vita. Sarà più importante un trattamento efficace della malattia sottostante..

Malattie ereditarie

Esistono varie varianti di neuropatie ereditarie. La più comune è la cosiddetta malattia di Charcot-Marie-Tooth. È una polineuropatia progressiva che colpisce gli arti superiori e inferiori.

La malattia di Charcot-Marie-Tooth di solito inizia in età scolare e si manifesta principalmente con una sorta di deformità dei piedi. La rottura di alcuni muscoli porta al loro accorciamento. Questo limita il movimento delle articolazioni. Questa condizione è chiamata contrattura. A causa di danni ai nervi motori e alla deformazione dei piedi, l'andatura del bambino viene disturbata.

La malattia progredisce gradualmente, ma raramente porta alla completa immobilità.

Non esiste un trattamento specifico, ma la prognosi di vita è buona. La medicina moderna consente a tali pazienti di mantenere un livello sufficiente di mobilità. A tale scopo vengono utilizzati dispositivi ortopedici, attività fisica, stimolazione muscolare elettrica, nonché farmaci che possono migliorare la conduzione degli impulsi nervosi..

Neuropatie autoimmuni

Le malattie autoimmuni si sviluppano quando il sistema immunitario attacca e danneggia il proprio corpo, compresi i nervi. Tali patologie includono: sindrome di Sjogren, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e celiachia.

Le malattie autoimmuni hanno varie manifestazioni associate a danni ai nervi. Il trattamento della polineuropatia in questi casi dipende da un controllo sufficiente della malattia sottostante..

Neuropatia tossica

Molte sostanze possono danneggiare il tessuto nervoso e provocare lo sviluppo di polineuropatia tossica degli arti inferiori.

Tossine, veleni e altre sostanze chimiche possono entrare nell'organismo insieme alle droghe, con l'abuso di determinate sostanze, sul lavoro o dall'ambiente.

Molto spesso, la polineuropatia è causata da:

• Mercurio;
• Piombo;
• Arsenico;
• Tallio.

Anche l'inalazione di vapori di colla e altri materiali tossici porta a disturbi simili..

Alcune erbe medicinali del campo della medicina tradizionale cinese possono contenere quantità significative di mercurio e arsenico. Non è sicuro essere trattati con tali mezzi. Il loro uso regolare minaccia lo sviluppo della neuropatia..

La particolarità della neuropatia tossica è che le tossine e i veleni spesso causano debolezza generale e vari dolori. Questi sintomi mascherano la manifestazione della polineuropatia degli arti inferiori. La cessazione dell'esposizione alla tossina dovrebbe essere il cardine del trattamento per la neuropatia tossica.

Infezioni

La polineuropatia degli arti inferiori può essere un sintomo di alcune malattie infettive. La difterite, che è accompagnata da danni al sistema nervoso centrale e al sistema di conduzione cardiaco, può anche causare polineuropatia demielinizzante acuta.

L'infezione da HIV, l'epatite virale C, la malattia di Lyme, la brucellosi e molte altre infezioni possono danneggiare i nervi periferici.

Disordine alimentare

In caso di malnutrizione, il corpo non riceve abbastanza vitamine e microelementi. La polineuropatia può svilupparsi con una mancanza di vitamine B1, B6, E, niacina.

Le carenze di vitamine e oligoelementi sono comuni nei paesi con bassi standard di vita.

È interessante notare che i paesi sviluppati a volte producono alimenti privi di vitamine vitali. Sono noti casi di malattie gravi tra i bambini piccoli che hanno mangiato solo latte artificiale. Si è scoperto che i produttori della miscela non includevano una delle vitamine importanti nella sua composizione..

Accade spesso che i cibi moderni contengano una maggiore quantità di vitamine. Questi sono i cosiddetti cibi fortificati (fortificati). C'è una piccola possibilità che tali prodotti siano dannosi per alcune categorie di utenti. Ad esempio, le persone con neuropatia alcolica beneficiano della vitamina B1, ma l'eccesso di alcune altre vitamine del gruppo B è dannoso..

Polineuropatia diabetica

Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, livelli elevati di glucosio nel sangue portano a danni ai nervi. Questo processo interessa l'intero sistema nervoso, ma è più pronunciato negli arti inferiori..

La neuropatia diabetica è la complicanza più comune del diabete.

Fattori di rischio

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo della neuropatia diabetica:

• Ischemia cardiaca;
• Aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue;
• Sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 24);
• Fumo;
• Ipertensione.

Quando ai pazienti viene diagnosticato il diabete di tipo 2, hanno già segni di neuropatia..

La neuropatia diabetica colpisce molti nervi e viene definita polineuropatia.

Esistono diversi tipi di danno ai nervi periferici nel diabete.

Neuropatia periferica

Nella neuropatia periferica, i nervi dei piedi sono principalmente colpiti. Questa è una distale, cioè una variante del danno ai nervi degli arti inferiori lontano dal tronco. Si manifesta nei seguenti sintomi:

• Intorpidimento, ridotta sensibilità al dolore e sbalzi di temperatura;
• Dolore bruciante;
• Maggiore sensibilità al tatto;
• Debolezza muscolare;
• Violazione dei riflessi (principalmente a livello delle caviglie);
• Problemi con l'equilibrio e la coordinazione dei movimenti;
• Malnutrizione dei tessuti nella zona del piede, compresa la comparsa di ulcere, deformità delle ossa e delle articolazioni.

Amiotrofia diabetica

Un altro tipo di neuropatia è la cosiddetta amiotrofia diabetica. Questa variante della polineuropatia colpisce la parte prossimale, cioè la parte superiore della gamba. Si verifica più spesso nel diabete mellito di tipo 2 o negli anziani.

È interessante notare che i sintomi di solito iniziano su un lato del corpo. Un forte dolore appare nella parte superiore della coscia e nei glutei. Il volume muscolare diminuisce gradualmente. È questa condizione che si chiama amiotrofia. È difficile per questi pazienti alzarsi da una posizione seduta..

Trattamento e prevenzione

Il trattamento e la prevenzione del danno ai nervi nel diabete mellito consiste nel controllo accurato dei livelli di glucosio nel sangue. In circostanze sfavorevoli, le complicanze della polineuropatia diabetica portano allo sviluppo di un processo infettivo, amputazione del piede e grave disabilità.

Una caratteristica importante nella prevenzione delle complicanze è che nel diabete mellito la sensibilità delle gambe e dei piedi è drasticamente ridotta. Pertanto, il paziente dovrà prendersi cura della sua pelle e delle sue unghie quotidianamente..

Il tuo piano di cura della pelle include le seguenti attività:

• Fare attenzione a vesciche, graffi, tagli, ferite, arrossamento o gonfiore sulla pelle. A tal fine, utilizzare uno specchio o un assistente;
• Accurato lavaggio quotidiano dei piedi, seguito da una delicata asciugatura e applicazione di emollienti;
• Cura accurata delle unghie;
• Uso di morbidi calzini di cotone;
• Accurata selezione di calzature. Dovrebbe adattarsi bene e proteggere la gamba da lesioni;

Diagnostica

Nel diabete mellito si sviluppa prevalentemente polineuropatia sensoriale degli arti inferiori. Pertanto, la particolarità dell'esame del paziente è che studiano principalmente la sensibilità della pelle degli arti inferiori. A tale scopo vengono utilizzati alcuni metodi interessanti..

Test monofilamento

Questo test viene eseguito con un dispositivo speciale: monofilamento.

Il dispositivo è una fibra di plastica che si piega sotto un carico di 10 grammi.

Al paziente vengono mostrate le sensazioni che sorgono quando il monofilo si piega al contatto con la pelle sana dell'avambraccio. Il medico tocca quindi il dispositivo sulla parte plantare del piede in diversi punti fissati fino a quando il monofilamento si flette. Se il paziente non avverte 2 to 3 su 3, il test è considerato positivo..

Inoltre, la sensibilità alle vibrazioni con un diapason e la sensibilità alla temperatura vengono verificate con dispositivi speciali..

Oltre a controllare i livelli di glucosio nel sangue, la gestione del dolore è importante nella polineuropatia diabetica degli arti inferiori.

Trattamento del dolore

Il dolore neuropatico, che è il dolore associato a danni ai nervi, è sempre difficile da trattare. Le sensazioni dolorose sono generalmente più pronunciate di notte e disturbano il sonno. Il dolore non si manifesta in tutti i pazienti con neuropatia diabetica.

La causa del dolore è localizzata direttamente nei nervi, quindi il trattamento consiste nell'agire sul sistema nervoso.

Antidepressivi

Un gruppo di farmaci per il trattamento del dolore nella neuropatia sono gli antidepressivi triciclici. La dose di antidepressivi per il trattamento del dolore è significativamente inferiore alla dose per il trattamento della depressione. Gli antidepressivi vengono prescritti di notte e assunti a lungo, aumentando gradualmente il dosaggio. Questi farmaci hanno effetti collaterali come secchezza delle fauci, sonnolenza e vertigini. La dose viene aumentata fino alla riduzione del dolore o fino alla comparsa degli effetti collaterali.

Farmaci antiepilettici

Per il trattamento del bruciore e del dolore lancinante vengono utilizzati farmaci antiepilettici (ad esempio gabapentin). Questi farmaci hanno una varietà di effetti collaterali. A volte si sviluppa una sorta di dipendenza da questi farmaci..

Anestetici locali

Se altri farmaci non funzionano, gli anestetici (come la lidocaina) vengono utilizzati per trattare il dolore neuropatico. Questo di solito è sotto forma di un cerotto che viene applicato sull'area del dolore. La lidocaina viene rilasciata lentamente nella pelle e consente di intorpidire l'area mirata nel tempo.

Analgesici narcotici

Per il dolore incontrollato, gli analgesici narcotici sono prescritti per i pazienti con neuropatia diabetica. Questi farmaci sono efficaci ma hanno molti effetti collaterali. Alcuni medici considerano gli analgesici narcotici dannosi a causa della loro capacità di deprimere la respirazione, provocare dipendenza e altri effetti collaterali..

Acido lipoico

Vari farmaci sono usati nel trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori. A volte viene prescritto acido lipoico.

Le compresse di acido lipoico sono ampiamente utilizzate come integratore alimentare. Questo farmaco è classificato come antiossidante..

Esistono studi che indicano un effetto dell'acido lipoico sul dolore nella neuropatia diabetica. Non sono stati condotti studi su larga scala sugli effetti degli integratori alimentari. Tuttavia, questo farmaco è sicuro e disponibile senza prescrizione medica. Pertanto, è raccomandato per il trattamento della neuropatia nei casi in cui altre opzioni terapeutiche non aiutano..

Pertanto, la polineuropatia degli arti inferiori si verifica in varie malattie e condizioni. I sintomi e la diagnosi dei diversi tipi di neuropatia sono simili. Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è principalmente finalizzato a fermare l'azione del fattore dannoso.