È abbastanza comprensibile che la famiglia voglia sapere di cosa è malata una persona cara e qual è la prognosi della sua malattia..

Dalla storia. Alla fine del 19 ° secolo, Emil Kraepelin descrisse la demenza precoce demenza precoce (demenza precoce) nei giovani uomini: i giovani, molto spesso istruiti, cambiarono improvvisamente in modo irriconoscibile nel giro di pochi mesi. E qualche processo inspiegabile e irreversibile li ha portati alla demenza (demenza acquisita). Nel 1908, lo psichiatra Eigen Bleuler descrisse la schizofrenia come una malattia indipendente, distinta dalla demenza, e introdusse questo termine in psichiatria..

Di solito la schizofrenia si manifesta in giovane età, il maggior numero di casi di insorgenza di schizofrenia si verifica tra i 20 ei 25 anni.

I sintomi caratteristici della schizofrenia riflettono disturbi in diverse aree: percezione, pensiero, autocoscienza, motivazione e coerenza dell'attività mentale in generale..

I pazienti diventano autistici: chiusi, asociali, distaccati dal mondo esterno delle persone. Il loro discorso diventa incoerente e confuso. Danno l'impressione di persone che non comprendono le relazioni causa-effetto, traggono conclusioni incomprensibili, esprimono giudizi ovviamente errati, che sono chiamati deliri. Queste conclusioni e giudizi sono irremovibili, il paziente non può essere persuaso in esse. I pazienti notano che è difficile per loro controllare i propri pensieri, che i pensieri appaiono come se involontariamente, perdessero consistenza, si confondessero, si interrompessero a vicenda. Spesso i pazienti che esprimono hanno la natura di alcuni mezzi accenni, vaghe metafore, vaghe ambiguità.

I pazienti hanno una percezione alterata. Le allucinazioni sono uno dei disturbi cognitivi nella schizofrenia..

“Sono stato particolarmente tormentato dai lupi. Lupi grossi e spregevoli con occhi gialli, capelli ricci, alito puzzolente e denti scoperti. Li vedevo spesso, si incontravano in tutti gli uffici in cui giacevo, sia aperti che chiusi, li trovavo sugli autobus e nei centri commerciali... li vedevo e sentivo ringhiare e battere i denti, a volte li sentivo annusare ". Anhild Lauweng

L'evento più comune nella schizofrenia sono allucinazioni uditive o "voci". Il loro contenuto può essere offensivo o minaccioso, possono indurre il paziente a compiere determinate azioni..

"Non ho avuto il tempo di pensare a qualcosa, poiché la voce era avanti e diceva questo... A volte urlavano in modo che non potessi sopportarlo, mettevano le cuffie e accendevano la musica ad alto volume" (da una conversazione personale).

“A volte c'era un ronzio caotico e un ululato nella mia testa, come se un ricevitore fosse acceso ad alto volume, che non potevo spegnere, qualunque cosa facessi. A volte ho provato a sbattere la testa contro il muro per soffocare questo caos ronzante e martellante... A volte ho provato a strapparmi i capelli o graffiare un buco nella mia testa con le unghie. A volte era un brutto mormorio o una voce che pronunciava chiaramente un messaggio. Diceva: "Morirai", oppure: "Tagliati il ​​polso e delineati in un cerchio sanguinante, altrimenti moriranno tutti i tuoi parenti"... Ho fatto quello che mi aveva detto ". Anhild Lauweng

Si possono anche osservare altri disturbi della percezione: gli oggetti possono sembrare distorti, posizionati più vicini o più lontani da dove sono realmente, può sembrare che il tempo voli molto velocemente o, al contrario, rallenti. Il mondo interiore del paziente cambia costantemente e in modo imprevedibile, il che gli causa ansia.

“La mia normale percezione della prospettiva e delle relazioni spaziali è cambiata, così ho vissuto come se fossi entrato nel mondo dei dipinti surreali di Picasso o Salvador Dalì. È stato molto doloroso e spaventoso. Non riuscivo a stimare a quale distanza fossero le macchine da me, e il bordo del marciapiede mi sembrava un precipizio in un abisso profondo, in cui sarei precipitato a morte. Ad un certo livello, ho capito che l'altezza del cordolo è di 15-20 centimetri, non metri... ma i miei occhi la vedevano diversamente. " Anhild Lauweng

Anche l'attenzione del paziente soffre. Il paziente riesce a malapena a concentrarsi, si distrae facilmente, risponde lentamente alle domande. Il paziente presta tanta attenzione a punti non importanti quanto a importanti.

“La mia attenzione è debole. Salto da uno all'altro. Quando parlo con qualcuno, non appena l'interlocutore si gratta la nuca, mi distraggo e dimentico tutto ”(da una conversazione).

Le espressioni facciali e la voce di un paziente con schizofrenia sono spesso indifferenti. Le reazioni emotive diventano inadeguate alle circostanze esterne, ai pensieri del paziente o alle sue azioni. Il paziente può parlare del funerale di suo figlio con tali espressioni facciali e intonazione, come se fosse una storia divertente. In modo amichevole, la paziente dice a suo padre che vorrebbe piantargli un chiodo in testa. Per lo stesso motivo, il paziente può dare reazioni emotive direttamente opposte, può mostrare contemporaneamente sentimenti opposti. Spesso è difficile capire perché il paziente abbia proprio una tale reazione emotiva al momento. Potrebbero esserci violazioni di interessi e motivi.

L'esperienza di uno stato psicotico con una perdita dei confini del sé può essere disastrosa. Alcuni pazienti affermano di sentirsi come se fossero in cattività, completamente tagliati fuori dal mondo..

“Ho continuato a tenere un diario ea scrivere di me in terza persona -“ lei ”. Questo mi ha confuso. Se "lei" sono io, allora chi scrive di "lei"? "Lei" è il "me"? Ma se lei sono io, allora chi parla di questi "io" e "lei"?... Una bella sera le mie mani finalmente caddero e ho sostituito tutto "io" con un valore sconosciuto X. Avevo la sensazione di non esistere, che non c'era altro che caos, e non sapevo più niente - chi sono, non quello che sono, e se esisto affatto. Non ero più lì, ho cessato di esistere come persona con una mia identità, che ha dei confini, un inizio e una fine ". Anhild Lauweng

Spesso le famiglie dei pazienti sono preoccupate che il loro parente stia perdendo interesse per la vita. Guardano la sua vita che scorre senza meta senza fare nulla. La mancanza di energia e l'impulso possono essere causati dalla malattia stessa o riflettere una risposta ad essa. In ogni caso, è importante supportare il coinvolgimento del paziente negli affari di famiglia..

Cause e prognosi. In realtà, va detto che il termine "schizofrenia" oggi denota un gruppo di malattie. Nonostante gli sforzi significativi, gli scienziati non sono ancora in grado di determinare la causa della malattia. Si ritiene ora che parte della schizofrenia possa essere attribuita a un disturbo dell'elaborazione delle informazioni nel cervello. Le informazioni vengono trasferite da un neurone a un altro attraverso sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori. Si pensa che la schizofrenia sia causata da cambiamenti chimici che causano la rottura di questi sistemi. Esiste anche una "versione dopaminergica" dell'insorgenza della schizofrenia, secondo la quale il livello di dopamina nel cervello dei pazienti è aumentato. Si sta studiando la possibilità dell'influenza di fattori psicologici, ereditari, intrauterini, virali nell'insorgenza della malattia.

Sebbene la causa della malattia non sia chiara, ciò non significa che non possa essere trattata. Molte persone con schizofrenia possono ottenere miglioramenti significativi.

La famiglia è una fonte di forza e sostegno e, se la malattia mentale è corretta, la famiglia sarà in grado di risolvere efficacemente i problemi emergenti.

Paziente con schizofrenia. Come interagire con lui?

In caso di qualsiasi malattia, mentale o somatica, il supporto dei familiari gioca un ruolo determinante nelle condizioni del paziente. Nel caso di un disturbo mentale, il fattore di interazione dei propri cari con il paziente stesso e con il medico diventa particolarmente significativo.

Il trattamento della schizofrenia richiede l'aiuto dei parenti

La famiglia è una condizione importante per la riabilitazione della schizofrenia. I rapporti di fiducia con i parenti determinano in misura significativa l'esito della malattia e la prognosi per la guarigione. I familiari di una persona con schizofrenia monitorano l'assunzione tempestiva di farmaci, senza i quali non è possibile alcuna cura, monitorano il cambiamento delle condizioni del paziente, contatta il medico.

Nella pratica psichiatrica, la riabilitazione di un paziente dopo un ciclo di trattamento, il suo adattamento alla vita nella società e il mantenimento dei collegamenti con le persone che lo circondano sono di grande importanza. E la famiglia è l'oggetto principale di questo lavoro. Nonostante la gravità di alcune malattie, ad esempio la schizofrenia, secondo alcuni studi, circa la metà dei pazienti torna dagli ospedali psichiatrici ai parenti e il 60-85% mantiene i legami con le proprie famiglie in futuro..

Ciò indica l'importanza di comprendere i parenti del paziente del suo stato mentale e la necessità di costruire relazioni confortevoli che aiuterebbero una persona ad adattarsi, e non viceversa - peggiorare il corso della patologia.

Sentimenti negativi durante la diagnosi della schizofrenia

Quando una persona sviluppa una malattia mentale, il medico deve prima di tutto costruire relazioni comunicative con i parenti del paziente. Questo è un fattore importante, perché prima di un dialogo costruttivo e di un chiarimento dell'algoritmo per ulteriori comportamenti con il paziente, è necessario fornire un background emotivo stabile in famiglia..

Sentirsi in colpa per qualcuno che soffre di schizofrenia

Il primo ostacolo sulla via per arrivare a questo è il sentimento della propria colpa davanti al malato. Perché sta succedendo?

In primo luogo, la schizofrenia è una malattia ereditaria. L'influenza e gli effetti di infezioni, psicotraumi, fattori sociali negativi, ecc. Sono solo in una certa misura un punto di partenza nello sviluppo della prima esacerbazione della schizofrenia (il suo debutto) e, in relazione a ripetute esacerbazioni, l'influenza delle circostanze di cui sopra è praticamente zero. Pertanto, non è necessario cercare la causa o la persona le cui azioni "hanno portato" all'insorgenza della malattia. Oppure studia il tuo albero genealogico "follemente" con senso di colpa. Mettiti insieme e dedica le tue energie e il tuo tempo a una cooperazione costruttiva con il medico, ascolta i suoi consigli, raccomandazioni e seguili.

In secondo luogo, i parenti spesso si assumono la colpa, iniziano a incolpare la situazione sfavorevole in famiglia, che ha causato lo sviluppo della malattia. Ma non è così. Nessuno può sapere come questa o quell'azione in relazione al paziente si manifesterà in futuro. Non dovresti cercare di trovare le ragioni in passato, devi capire il fatto che la malattia esiste e nessuno è responsabile del suo sviluppo. Questo darà la forza per andare avanti e fare tutto il possibile per aiutare una persona con problemi di salute mentale..

La natura della relazione paziente-famiglia

Se i punti di cui sopra vengono persi e non risolti, la situazione non farà che peggiorare. Quindi, i pazienti con schizofrenia spesso incolpano i parenti per i loro problemi, il che aggrava ulteriormente la situazione, gettando loro l'intero fardello della colpa. Nel frattempo, i parenti iniziano a cercare i colpevoli, cadendo nell'abisso della disperazione..

Questo comportamento porta all'emergere di due estremi nella relazione paziente-famiglia: stretto controllo e rottura totale dei legami..

Nel primo caso, i genitori iniziano a prendersi cura vigorosamente del paziente, prendono tutto sotto il loro controllo, eliminano tutte le possibilità di indipendenza. Ciò aggrava ulteriormente il corso della schizofrenia, poiché una persona interrompe l'abitudine al self-service, perde le competenze di cui ha bisogno per vivere nella società. Nella schizofrenia, nel tempo, con la formazione di un difetto schizofrenico, gli impulsi diminuiscono, sorge la cosiddetta pigrizia e un paziente con schizofrenia smette di voler fare qualsiasi cosa: lavorare, studiare, attualizzarsi, persino fare i lavori domestici ordinari e la cura di sé. In questo caso, i parenti devono semplicemente prendere l'iniziativa nelle proprie mani e aiutarlo, spingerlo, costringerlo a fare tutto. Allora sarà troppo tardi....

Inoltre, va notato che dopo essere usciti da uno stato psicotico in remissione, i pazienti con schizofrenia hanno spesso una sindrome di insolvenza di diversa gravità e per diverse durate. È persino difficile per loro compiere azioni domestiche o professionali, che, prima dell'esacerbazione, facevano facilmente senza particolari difficoltà. Parenti e amici hanno solo bisogno di aiuto e supporto, quindi tutte le abilità saranno ripristinate.

D'altra parte, entrambe le parti possono diventare codipendenti. Dopotutto, i parenti sani sono costantemente oppressi dalle responsabilità nei confronti di un malato mentale, che interferiscono con la loro autorealizzazione e vita personale, e in un paziente, questi stessi parenti inibiscono qualsiasi iniziativa di azione a causa di un controllo eccessivo o di un'eccessiva tutela. E fa male ad entrambi i lati..

Nella seconda opzione, quando si verifica una rottura completa dei legami con il paziente, la famiglia cessa di mantenere qualsiasi contatto con la persona, dimenticandosi della sua esistenza e lasciandola in balia del destino, il che ha conseguenze irreparabili.

La via d'uscita da questa situazione sarà costruire relazioni razionali. In essi, i parenti devono capire che non hanno alcun potere sulla malattia e sulle sue conseguenze, tuttavia, possono e devono, come ho già riportato in precedenza in questo articolo, fornire una quantità adeguata di aiuto e supporto senza un controllo imperativo sulla persona..

Il ruolo dell'aggressività nella relazione tra una persona con schizofrenia e i suoi cari

Oltre ai sentimenti di impotenza e colpa, l'aggressività appare nelle relazioni familiari. Entrambe le parti sono soggette a questa sensazione. I parenti sani soccombono a questa emozione a causa del peso che è stato loro investito e dell'impossibilità di eliminare completamente un problema così difficile dalla vita. E una persona con schizofrenia è arrabbiata a causa di un malinteso degli altri e di un diverso atteggiamento verso se stesso.

Come reagiscono i propri cari all'aggressione di un malato mentale? E come reagiscono i pazienti all'aggressione dei parenti diretti verso di loro?

L'aggressività distrugge le relazioni familiari, influisce negativamente sullo stato emotivo di una persona malata, provoca un'esacerbazione della patologia. D'altra parte, quando le espressioni dell'emozione sono soppresse, l'aggressività soppressa trova la sua via d'uscita nella critica e nel moralismo costanti. Ciò minaccia lo sviluppo sia della patologia somatica (ad esempio, gastrite, ulcera gastrica e ulcera duodenale) nei parenti e nei più malati, sia nella destabilizzazione dello stato mentale dei pazienti, provocando esacerbazioni. L'aggressività è spesso anche un grido di aiuto e l'incapacità di far fronte all'ordine esistente delle cose.

Come uscire da tali situazioni? La cosa più importante è la comunicazione e la discussione aperta sulla relazione. Queste misure aiuteranno ad alleviare la tensione in famiglia e a migliorare il background emotivo..

E ancora... Se il tuo parente malato mostra aggressività nei tuoi confronti, non percepirlo come una persona sana, non essere offeso da lui, non dare aggressività in risposta. Capisco che sia molto difficile! Ma questo paziente è una persona cara o una persona a te vicina e non controlla le sue emozioni, come prima. Questa è una manifestazione della malattia. È malato e il suo comportamento aggressivo può essere un indicatore di esacerbazione della malattia o di remissione instabile. Pertanto, quando in un paziente compaiono tali esplosioni di emozioni negative o aggressività, è necessario comprendere l'adeguatezza della sua condizione, il livello del suo orientamento nella sua personalità e nell'ambiente, nonché la presenza di deliri o disturbi percettivi. O forse ha smesso del tutto di prendere farmaci e ha urgentemente bisogno di andare dal medico o consultarsi con lui su come procedere in questo caso?

Come interagire con qualcuno che soffre di schizofrenia

Non importa quanto sia doloroso lo stato di una persona con schizofrenia, si deve percepire il suo comportamento come conseguenza della malattia e vedere in lui la persona che era prima dell'inizio della malattia. Infatti, grazie ai mezzi della moderna farmacologia e del lavoro di riabilitazione, è possibile ottenere buoni risultati, garantire il tenore di vita necessario al paziente e dargli l'opportunità di svilupparsi come persona, nonostante la patologia che ha incontrato. Pertanto, in nessun caso allontanarsi da una persona del genere. Non solo puoi riportarlo in vita in determinate circostanze, ma restituire a te stesso in una certa misura la personalità emotiva che era prima della malattia.!

Miti sulla schizofrenia

Un paziente familiare con schizofrenia è sempre un sacco di ostacoli e difficoltà che la famiglia deve affrontare. La famiglia e la schizofrenia diventano inseparabili. Per qualcuno con schizofrenia in famiglia diventa un peso e viene lasciato a se stesso. Qualcuno consegna i propri parenti a istituzioni specializzate. E qualcuno continua a combattere, cercare di aiutare in ogni modo possibile i parenti di chi soffre di schizofrenia. Una moltitudine di sintomi oscuri e spaventosi allontanano la gente comune dai pazienti schizofrenici. Ci sono alcuni stereotipi nella società sull'incurabilità e il pericolo di tali pazienti. É davvero?

Schizofrenia come diagnosi

La storia dello sviluppo e della formazione della psichiatria come scienza ha attraversato molte fasi. Dalla storia della psichiatria sappiamo che la malattia mentale era associata a miti, spiegati in termini di religione. Nella storia della psichiatria, vengono ripetutamente citati i fatti dell'isolamento e della distruzione dei malati di mente, che sono stati riconosciuti come estremamente pericolosi e potrebbero, ad esempio, essere facilmente bruciati sul rogo o rinchiusi in una prigione per il resto della loro vita. Oppure ricorda la psichiatria punitiva in Russia (URSS). La psichiatria in epoca sovietica era un'arma potente nella lotta contro i dissidenti e altre persone politicamente discutibili nei confronti del sistema. Una persona che ha attraversato la "psichiatria punitiva", di regola, non ha cambiato le sue opinioni politiche, ma lo "stigma" è rimasto su di lui. Molti miti sono nati intorno a tutto questo, molti di loro sono ancora vivi. Si sono formati nel corso dei secoli gli stereotipi sugli psichiatri e sui malati di mente stessi creano alcuni problemi al momento per la piena assistenza dei malati di mente.

È necessario creare forum, comunità e scuole speciali finalizzate a migliorare la consapevolezza pubblica della malattia mentale, aiutando i malati di mente. Spiega alle persone che la schizofrenia non è una malattia mortale e, proprio come tutti gli altri, è curabile.

Mito # 1 La schizofrenia è il disturbo mentale più grave.

La malattia è davvero misteriosa, e non del tutto indagata, è accompagnata da molti sintomi produttivi (deliri, allucinazioni), ma questo non dà il diritto di chiamare la schizofrenia la malattia mentale più grave.

Dalla metà degli anni '50 del XX secolo, la psicofarmacoterapia è stata attivamente utilizzata nel trattamento della malattia mentale. Grazie all'introduzione di farmaci, molte istituzioni hanno quasi completamente abbandonato i metodi fisici di contenimento dei pazienti. In molte cliniche sono presenti laboratori per la riabilitazione dei pazienti e la possibilità di acquisire nuove competenze, a causa della perdita di precedenti a causa della malattia.

L'assistenza qualificata fornita in modo tempestivo consente una remissione a lungo termine. Una persona torna alla sua vita abituale, può fare le stesse cose, lavoro e famiglia. Una piccola percentuale di pazienti avrà disturbi lievi, ma non porteranno all'invalidazione di una persona e al deterioramento della sua qualità di vita. Secondo alcuni autori, il 20-25% dei pazienti ha mostrato un completo recupero dopo il primo attacco della malattia (Tsuang M. T., Winokur G., Chiompi L., Muller C., Bleuler M, Huber G., Westermeyer J. F., Harrow M.)

Mito # 2 Il sintomo principale della schizofrenia è la sindrome della doppia personalità..

Una doppia personalità non significa che ci siano molte personalità diverse all'interno di una persona. La doppia personalità nella schizofrenia significa che c'è una scissione di singoli processi mentali. Ad esempio, la scissione delle emozioni: la manifestazione di sentimenti positivi e gentili verso una persona o un animale viene successivamente sostituita da rabbia e aggressività immotivate. Una persona può essere molto turbata da un evento insignificante, ma prova freddezza emotiva quando muore una persona cara.

Mito numero 3 La fine della malattia - demenza schizofrenica

Sì, infatti, in alcune varianti cliniche del decorso si sviluppa la demenza schizofrenica. Tuttavia, con la giusta terapia scelta e applicata per tutta la vita, si possono osservare ottimi risultati. Tra i pazienti si possono trovare personaggi noti della cultura, della scienza e persone comuni che hanno vissuto una vita di piena qualità, pur continuando a lavorare.

Mito # 4 La schizofrenia è pericolosa per gli altri

In effetti, la schizofrenia è pericolosa per gli altri??

La schizofrenia è una malattia mentale non contagiosa e non soggetta a nessuna delle possibili vie di trasmissione. Anche la forma ereditaria di trasmissione della schizofrenia non è stata ancora dimostrata. I casi di attacchi a persone con schizofrenia sono piuttosto rari, a differenza dei casi di attacchi a persone con disturbi mentali da parte di persone sane.

Mito # 5 La schizofrenia è incurabile

Secondo alcune statistiche, circa il 25% di coloro che sono sopravvissuti a un attacco psicotico non sviluppano ricadute ripetute o si sviluppano dopo molti decenni, a cui molti pazienti semplicemente non vivono. Solo in una piccola percentuale di pazienti con schizofrenia progredisce dopo il primo episodio. Tuttavia, con il rilevamento tempestivo della malattia e il suo trattamento, è possibile rimuovere rapidamente un attacco psicotico acuto e aumentare il tempo di remissione..

Mito n. 6 Le persone con schizofrenia prendono pillole e rimangono negli ospedali psichiatrici per tutta la vita

Negli ospedali psichiatrici, le condizioni acute dei pazienti vengono rimosse. Inoltre, i pazienti sono patrocinati da parenti e la riabilitazione si svolge sia a casa che in centri di riabilitazione specializzati per i pazienti.

Sì, con la schizofrenia, devi prendere pillole, è necessario. Il dosaggio viene selezionato in collaborazione con il medico, al fine di ottenere il massimo effetto dal farmaco e, allo stesso tempo, l'assenza di effetti collaterali. Tutti gli ulteriori cambiamenti nella terapia sono concordati rigorosamente con il medico curante. La psicoterapia è parte integrante del trattamento delle persone con schizofrenia.

I miti sulla schizofrenia rendono la vita difficile ai pazienti. Le loro famiglie e loro stessi soffrono. C'è un fenomeno di auto-stigmatizzazione, quando una persona, avendo appreso di essere malata di schizofrenia, “mette fine a se stessa” e può tentare il suicidio. La distruzione di tali miti distruttivi contribuirà all'accettazione da parte della società e della famiglia di quelle persone che, in generale, sono ordinarie, solo che, a differenza di quelle sane, sperimentano ulteriore sofferenza.

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Sull'orlo di due mondi: come vivono le persone con schizofrenia e cosa provano

Il numero di pazienti con schizofrenia non supera l'1% della popolazione. Studi recenti affermano che la genetica è responsabile dello sviluppo della malattia, ma finora non è stato possibile isolare il gene responsabile della sua comparsa. La schizofrenia di solito porta alla rottura del pensiero e delle reazioni emotive. La maggior parte dei pazienti è disabile. Un giornalista di cherinfo ha incontrato pazienti schizofrenici e le loro famiglie e ha cercato di scoprire cosa stanno vivendo i pazienti, perché si comportano in modo strano e come reagiscono le persone "normali".

I nomi degli eroi sono cambiati.

Le origini della schizofrenia

La schizofrenia si manifesta in modo vivido, i suoi sintomi sono visibili anche ai non medici. Di regola, i malati hanno allucinazioni uditive, la persona parla come a se stessa, come se non sentisse gli altri, ma ascoltasse altre voci.

Sergey, 45 anni. Diagnosi: schizofrenia

Quando ero giovane, sono stato colpito alla testa in una rissa, c'è stata una commozione cerebrale, dopo di che c'è stata paura ed eccitazione. Ma non sono andato dal dottore. Quindi è tornato dall'esercito, ha iniziato a bere e poi sono comparsi i sintomi della schizofrenia. A volte i pensieri si susseguono, ma a volte non ci sono affatto. C'era paranoia, sembrava che mi stessero seguendo. All'inizio negavo la malattia, soprattutto quando ero ubriaco. Mi sembrava di poter far fronte, quindi, i farmaci prescritti dal medico spesso non prendevano. Sette anni fa ho smesso di bere e ho cominciato a guarire. Altrimenti, probabilmente non sarei vissuto.

Peter, 25 anni. Diagnosi: disturbo schizotipico

Prima di arrivare in un ospedale psichiatrico, non pensavo nemmeno di avere un disturbo mentale. Era il 2013, avevo 20 anni. Cose strane iniziarono ad accadere quando ero all'ultimo anno. Dopo il 10 ° grado, ha trascorso l'estate a Volokolamsk: ha giocato a calcio, è andato a fare sport. Ero incredibilmente forte, sentivo il gusto della vita, la forza intellettuale, il potere sul corpo. Quando sono tornato a Cherepovets, l'umore ha cominciato a calare, è peggiorato. Sembrava che mi stessi dando un carico insufficiente, ho iniziato a correre. È arrivato ottobre e stavo correndo in maglietta e pantaloncini, perché mi sembrava che dovevo lavorare ancora di più. Dopo una delle corse, è diventato davvero brutto, ma ha deciso che i carichi dovevano essere aumentati, ha iniziato a fare una doccia ghiacciata. La coscienza divenne sempre più confusa, la mia testa cominciò a farmi male. Nel corso di una settimana, il dolore è cresciuto fino alla sensazione che un'ascia fosse conficcata nella parte posteriore della mia testa. Questa sensazione persisteva costantemente, dalla mattina alla sera. È diventato difficile reagire ai discorsi delle persone, ho smesso di sentire i dialoghi. Ma non sono andato dal dottore: sembrava che Dio mi avesse dato un test che dovevo fare da solo. Una volta mi è sembrato che se raggiungessi Mosca, tutto tornerà come prima, sarò guarito. Sono andato a piedi lungo il lago ghiacciato di Rybinsk. Ho raggiunto il Gorodishche, sono uscito sul ghiaccio, ho raggiunto l'isola, dove ho deciso di passare la notte. Fu solo lì che capii che mia madre sarebbe stata preoccupata e decise di tornare. Per strada sono quasi annegato, ma alle due del mattino sono tornato a casa. Questa è una delle prime stranezze.

La causa principale della malattia è chiamata predisposizione genetica. Se uno dei genitori ha la schizofrenia, la probabilità di avere un figlio con la stessa diagnosi in famiglia è del 25%.

“Arriva un paziente, i suoi genitori vengono con lui e gli chiedono da dove viene, perché loro e tutti i parenti sono sani. Inizi a scavare e si scopre che il tuo bisnonno aveva uno strano comportamento: indossava abiti fatti di corteccia di betulla e viveva da solo nella foresta. Cioè, il gene si è manifestato dopo diverse generazioni nel bambino. Tuttavia, portare un gene non significa che una persona svilupperà la schizofrenia. Tutto dipende dalla gravità: se non è forte, forse la persona è solo chiusa; leggermente più forte - disturbo schizoide; espresso in piena forza - schizofrenia. In questo caso, il portatore del gene è vulnerabile, la malattia può svilupparsi a causa dello stress causato, ad esempio, dal servizio militare, dalla morte di persone care, dal consumo di alcol e droghe ", spiega Vitaly Voronov, primario del dispensario neuropsichiatrico regionale.

Voce nella mia testa

Il classico sintomo della schizofrenia è una voce nella testa. Ognuno ha una voce interiore, e questo è normale: è così che una persona pensa. Ma in uno schizofrenico, la voce è di natura estranea, il paziente non può controllarla. Di solito una voce nella mia testa commenta, dà consigli. I dottori più terribili chiamano voci imperative e autorevoli. Sotto la loro influenza, il paziente può commettere atti sbagliati, crimini o suicidio..

Un altro sintomo sono vividi paranoici o fantastici deliri..

Peter, 25 anni. Diagnosi: disturbo schizotipico

Vivo al limite. È difficile per me quando le persone sono in giro, sembra che qualcuno mi stia leggendo nella mente. Per questo motivo non prendo autobus. Ad esempio, leggo Sartre (lo chiamo "sciocchezze del libro"), sono curioso, penso che l'esistenzialismo sia figo e il libro mi piace. E poi una sensazione si insinua: improvvisamente, nella decima e quindicesima pagina, qualcosa è cambiato. La volontà malvagia di qualcuno (satanisti, massoni o qualcun altro) ha specificamente cambiato qualcosa lì, e questo mi ipnotizzerà, mi influenzerà, cambierà tutta la mia vita. E sto iniziando a rimanere bloccato. Ora capisco che questa è una sciocchezza, posso accendere le critiche, ma in quel momento questa sciocchezza inizia a divorarmi. In questo momento avviene una separazione: da un lato, voglio la conoscenza, l'illuminazione, voglio lottare per i grandi filosofi esistenzialisti, ma il delirio lo impedisce, inizia una lotta dentro. Ho letto, ma non completamente nel libro da solo. Cerco di capire quello che sto leggendo, di assimilarlo, ma non sempre funziona..

I pazienti sopportano il delirio in modi diversi. Peter ha parlato del metodo della "resa". Ha imparato a esprimere pensieri e sentimenti ossessivi: "Va bene, così sia"..

Non sempre aiuta, - continua Peter. “Ma so che non hai bisogno di combattere il delirio, cercare di sconfiggerlo logicamente è impossibile. Sarai solo sfinito. Sembrerebbe che io non sappia leggere libri, beh, va bene, cosa puoi fare tu. È spiacevole, ma nella prossima settimana puoi fare qualcos'altro - sono sicuro che ci sono molte persone che non leggono affatto libri. Ma il delirio inizia a imporsi dopo la lettura: il pensiero sembra che devo sacrificare la lettura per evitare il delirio, il che significa che mi arrendo ad esso, ed esiste davvero. E se qualcuno cambiava il libro, allora poteva cambiare qualcosa sia nella musica che nel video su YouTube. A causa di questa sequenza, nasce "Reality Delirium", in cui tutto ciò che accade è fatto apposta. Questo è spaventoso! Questi stati sullo sfondo mi perseguitano costantemente. Non c'era niente di simile che sentissi l'unicità di ciò che stava accadendo, c'è sempre tensione. È più facile quando pratichi.

Come riconoscere la schizofrenia

Molto spesso, i pazienti sperimentano allucinazioni uditive, conducono conversazioni senza un interlocutore. In questi momenti, una persona sembra tesa. Secondo i parenti, il paziente sembra non sentirli, ascolta altre voci. Può esprimere idee e pensieri brillanti, ma non corrispondono alla realtà.

Sergey, 45 anni. Diagnosi: schizofrenia.

Esisto in due mondi diversi e quando arriva il mondo irreale comincio a combattere. Per prima cosa, aumento la dose di pillole. Sono dipendente dal tempo, quindi due o tre giorni prima che il tempo cambi, appare l'ansia. Questo può accadere in qualsiasi momento dell'anno, ma più spesso in autunno e in primavera. Il flusso di pensieri per il momento non interferisce, li sopporto, ma mi stanca. Cerco di distrarmi, rivolgo la mia attenzione agli oggetti reali intorno: porte, sedie, armadietti. In tali momenti, non guarderai qualcosa o ascolterai musica - rimarrai solo con te stesso. Se cerchi di non pensarci, peggiorerà. Quindi esamino i miei pensieri e aiuta.

Peter, 25 anni. Diagnosi: disturbo schizotipico

Quando sono entrato all'Istituto di Fisica e Tecnologia di Mosca, il mio pensiero e la mia comunicazione erano scarsi, ma ho superato gli esami presso la migliore università tecnica del paese senza problemi. Ero come un robot che può risolvere problemi complessi, ma non riesce a comunicare, non riesce a sentire l'interlocutore. Ho provato ad applicare le pratiche di respirazione, ho combattuto con me stesso, ma dopo due sessioni ho deciso che non sapevo nulla e dovevo tornare al primo corso. È andato a San Pietroburgo al Politecnico. Mi è tornato un senso di chiarezza. Il mal di testa si placò e la vita prese colore. L'ho ottenuto attraverso la meditazione: ho guardato il dolore dall'interno e si è dissolto, mi sentivo molto bene, il corpo era preso dall'euforia. Ho imparato a evocare questa sensazione in ogni momento: per strada, all'università, in dormitorio. Una volta ero sdraiato in questa euforia, mi sono addormentato, quando alle tre del mattino il mio vicino mi ha svegliato con una risata molto forte. Ho provato una rabbia intensa, ma ho lasciato la reazione a me stesso. Poi sono successe altre situazioni simili e sono stato semplicemente fatto a pezzi! La rabbia feroce superava la sensazione di euforia, che ora non potevo ricambiare con alcuna meditazione. Per tre giorni non ho potuto dormire, non potevo rilassarmi, sono iniziati pensieri ossessivi, idee che si sono aggravate quasi ogni giorno per sei mesi. Questi pensieri hanno cominciato a farsi sentire fisicamente, hanno colpito il corpo con colpi, si sono arresi alle mani e ai piedi. Ora so che questa è senestopatia, pseudoallucinazioni corporee. Questa è come una forte emozione che può lasciare una sensazione al petto nella persona media. Qui sono stati dati negli arti, nella parte posteriore e hanno lasciato segni lunghi. Ero tutto in queste sensazioni. Una volta ho letto che gli infrasuoni fuori portata d'orecchio sono dannosi per la salute. Mi sono bloccato: ho iniziato a dormire peggio a causa del laptop di un vicino, che "minacciava" di refrigeratori. Ha iniziato a comportarsi in modo strano, ha spento il laptop del vicino quando ha lasciato la stanza. Quindi è stato trasferito a tutti gli apparecchi elettrici collegati alla presa. La psicosi si è manifestata quando ho iniziato a sperimentare gravi attacchi di panico. Una volta nel negozio, ho sentito che stavo per morire. Le mie gambe si sono trasformate in pietra, sono riuscito a malapena ad arrivare alla cassa, poi all'ostello, dove sono strisciato sotto le coperte e ho pensato che fosse la fine. Ho chiamato due volte un'ambulanza. La prima volta mi è stato consigliato di andare da uno psichiatra, e la seconda hanno semplicemente imprecato.

Malattia incurabile

Le persone con schizofrenia richiedono una terapia di mantenimento per tutta la vita. Tuttavia, molto spesso il paziente non riconosce la malattia, quindi la percentuale di pazienti che si considerano malati di mente è molto piccola..

“È difficile osservarli, è difficile spiegare che è necessario assumere farmaci per prevenire un aggravamento. L'unione del medico e del paziente durante il trattamento è la compliance. Se è formato, va tutto bene: il paziente ha riconosciuto la malattia, conosce i segni di una riacutizzazione quando ha bisogno di chiedere aiuto a uno psichiatra ", continua Vitaly Voronov.

La mancanza di consapevolezza del paziente di essere malato è chiamata anosognosia. A volte i medici devono affrontare la negazione della malattia non solo dal lato del paziente, ma anche dai suoi parenti. Questo è comune anche tra le persone istruite..

Sergey, 45 anni. Diagnosi: schizofrenia

Prendo sei compresse al giorno: tre antipsicotici, mattina, pomeriggio e sera, altre due per alleviare gli effetti collaterali. Dovrò prenderli per la vita. Iniezioni due volte l'anno. Una o due volte all'anno vado al dispensario, ma non c'è un programma preciso. Quando compaiono pensieri deprimenti (ad esempio, che potrei rompere una finestra o saltare su una rampa di scale), il sonno scompare, capisco che è necessario aumentare il dosaggio del medicinale ed è meglio farlo sotto la supervisione di un medico.

Molto spesso, i disturbi mentali vengono diagnosticati dopo un ricovero di emergenza. A Cherepovets c'è una brigata di ambulanze specializzata n. 17, composta da psichiatri. Se diagnosticano una malattia mentale, il paziente viene portato al dispensario. In condizioni meno gravi, i pazienti possono rivolgersi al locale.

Tutti i dipendenti del dispensario neuropsichiatrico, inclusi bidelli e addetti alle pulizie, non sono autorizzati a portare informazioni sui pazienti fuori dalle mura dell'ospedale.

In un dispensario neuropsichiatrico vengono fornite tre tipologie di assistenza: stazionaria, quando il paziente si sdraia per un ciclo di cura, day hospital, quando il paziente visita il dispensario tutti i giorni, ma dorme a casa, e cure ambulatoriali. I pazienti nel dispensario necessitano della supervisione costante di uno psichiatra, della terapia farmacologica e del monitoraggio delle loro condizioni. Per i pazienti inclini a reati o che li hanno commessi in passato, viene utilizzata l '"osservazione dinamica attiva". Queste persone (a Cherepovets non ce ne sono più di cento) devono presentarsi al dispensario ogni mese.

4-6 casi per 1000 persone: questa è la probabilità di schizofrenia in Russia.

Per il trattamento delle nevrosi vengono utilizzati molti metodi fisioterapici, tra cui l'elettrostimolazione del cervello, la terapia della luce, l'elettrosonno e il massaggio. In casi particolarmente gravi, quando altri metodi non aiutano, viene utilizzata la terapia elettroconvulsivante: una corrente elettrica viene fatta passare attraverso il cervello, provocando un "reset".

“Quello che siamo abituati a vedere nei film sugli ospedali psichiatrici è considerato disumano. Ora la terapia elettroconvulsivante viene utilizzata solo in casi eccezionali, quando i medici non possono aiutare il paziente con i farmaci. Di regola, è la schizofrenia con sintomi persistenti, depressione grave con tendenze suicide, quando una persona è costantemente sull'orlo del suicidio. Di norma, i ricordi della procedura vengono cancellati, ma ci sono stati casi in cui i pazienti si sono lamentati del dolore. Ora ci stiamo preparando a lanciare questa procedura nel nostro dispensario. La procedura verrà eseguita in anestesia a breve termine; è stata acquistata l'attrezzatura per anestesia. Dobbiamo solo ottenere una licenza, - Vitaly Voronov condivide i suoi piani. - Questa procedura è per forme molto gravi della malattia, ma se non si verificassero, non penseremmo nemmeno a tale trattamento. Ci sono pazienti che non rispondono ai farmaci, sono costretti a rimanere per mesi in allucinazioni, delirio o intensa eccitazione. È pericoloso per la vita del paziente e degli altri ".

Lavora per i malati di mente

Con la schizofrenia, è difficile trovare un lavoro, quindi molto spesso viene formalizzata una disabilità. È impossibile ottenere dati sull'occupazione di persone con malattie mentali a Cherepovets: tali statistiche non sono conservate nel dipartimento del lavoro.

Sergey, 45 anni. Diagnosi: schizofrenia

Ho un secondo gruppo di disabilità. Al ritorno dall'esercito ha lavorato per un anno e mezzo in una fabbrica in un negozio di mobili, ma è uscito per cassa integrazione. Sono andato in un cantiere edile come falegname, ma non ho lavorato per molto tempo. Succede che i pensieri scappano, per questo non puoi dormire la notte e al mattino semplicemente non puoi andare a lavorare. In ciascuno dei nuovi posti non rimase più di tre mesi. Poi all'ospedale, e da lì è già scomodo venire al vecchio posto. Lavorava più che poteva: con commercianti privati, con suo padre. È dura per me ora senza lavoro: la mia pensione è solo di novemila. Ma per due settimane nessuno prenderà e pagherà soldi.

Peter, 25 anni. Diagnosi: disturbo schizotipico

Lavoro via Internet: nessuna giornata lavorativa di otto ore, nessun estraneo, nessuna necessità di spiegare loro qualcosa o stare alla cassa. Posso persino scrivere a persone su Internet, il che è molto più facile che parlare con loro dal vivo. Scrivo poesie e vorrei esibirmi da qualche parte con loro, ma questo non è ancora possibile. Le poesie mi danno un senso alla vita, mi aiuta. Penso che questo sia un bene per la mia salute, perché se c'è almeno un senso di esistenza, dà forza per combattere.

Come distinguere la malattia mentale dal temperamento?

Ognuno ha le sue caratteristiche di carattere e temperamento. Possono manifestarsi sotto forma di un'accentuazione del carattere e possono anche essere nel quadro di un disturbo di personalità - se vanno oltre la norma così tanto da interrompere l'adattamento nella società. Quindi, gli introversi possono nutrire esperienze in se stessi, essere poco comunicativi, ma sono tenuti nella squadra. Se il mondo di una persona è limitato da quattro mura e comunica solo con parenti e genitori, questo è già un disturbo schizoide..

"Quasi tutti soffrono di disturbi nevrotici", afferma Vitaly Voronov. - Il più semplice è la nevrastenia, quando il sistema nervoso e la psiche sono esauriti da carichi eccessivi: stress, preoccupazioni, problemi sul lavoro. Questo è rilevante: a causa di ottimizzazioni e riduzioni, una persona lavora spesso per cinque, c'è una costante sensazione di stanchezza, mal di testa, irritabilità, sbalzi d'umore e problemi di sonno. Questo è un disturbo a breve termine. Viene trattato con un buon riposo, quindi molti non vanno dal medico. Per questo motivo, il tasso di rilevamento dei disturbi mentali è basso ".

Psicoterapeuta: le persone non si accorgono dei sintomi di una malattia che può portare alla tragedia

I pazienti con schizofrenia, di regola, non riconoscono la loro malattia, si considerano le persone più sane, rifiutando così di essere trattati, dice uno psicoterapeuta..

Tarana Khudabakhshieva, Sputnik Azerbaigian

Scienziati del Neuroscience Research Australia Institute for Medical Research e dell'Università del New South Wales hanno annunciato di aver trovato il "colpevole" di una delle malattie mentali più gravi: la schizofrenia. Gli esperti ritengono che queste siano cellule immunitarie umane. Il lavoro svolto da specialisti può cambiare le solite idee dei medici su questo disturbo e quindi aprire maggiori opportunità per lo sviluppo di metodi del suo trattamento..

Di regola, quando viene usata la parola "schizofrenico", molti immaginano una persona che si distingue per un comportamento estremamente insolito, dall'eccentricità alla dimostrazione di estrema aggressività. Cosa sappiamo e dovremmo sapere su questa malattia? Lo psicologo e psicoterapeuta Tahmasib Javadzade, in un'intervista con Sputnik Azerbaijan, ha parlato delle caratteristiche di questa malattia, dei suoi sintomi e di casi interessanti della sua pratica.

- Quanto è difficile lavorare con persone affette da schizofrenia?

- Certo che è difficile. Quando ho iniziato a lavorare in ospedale, ho avuto continui mal di testa per due settimane di seguito. Nel tempo ho iniziato ad abituarmi. Quando i miei studenti vengono a lavorare per me, sentono tutta questa aura intorno ai malati, mi chiedono come posso lavorare lì. E rispondo che questo è il mio lavoro e tutto qui mi è diventato familiare.

- Come o da cosa una persona può ottenere la schizofrenia?

- Ci sono un certo numero di malattie che le persone considerano schizofrenia, ma non lo sono. Dovrebbe essere distinto, ad esempio, nevrosi e psicosi. La nevrosi è una malattia curabile. Ad esso appartengono dozzine di malattie e vengono curate. Questi includono fobie, attacchi di panico e altri..

La psicosi è una malattia più grave e pericolosa, solitamente ereditaria. E la malattia più comune in questo caso è la schizofrenia. Le persone con schizofrenia sono pericolose per se stesse e per coloro che le circondano. Pi questa esacerbazione della malattia si verifica in autunno e in primavera. Sfortunatamente, è impossibile riprendersi completamente da questa malattia, i farmaci alleviano solo le condizioni del paziente.

- Trattare i pazienti solo in regime ospedaliero?

- I pazienti assumono i farmaci nei tempi previsti e quindi vengono curati negli ospedali. È vero, i pazienti spesso vogliono essere curati a casa o addirittura rifiutano di prendere medicine. Se i pazienti non ammettono la loro malattia, non bevono medicinali a casa, questo aggrava solo le loro condizioni, di conseguenza, una persona malata può danneggiare, ferire se stesso e coloro che si trovano nelle vicinanze. Ciò è particolarmente comune nei pazienti con disturbo di personalità..

- Cosa intendi per disturbo di personalità?

- Queste persone non vedono i problemi in se stesse. A loro sembra che tutti intorno a loro siano malati, ma non loro.

- Molto spesso la malattia viene ereditata?

- La malattia può passare a una persona da un padre, una madre o un parente più stretto. È molto probabile che la malattia venga trasmessa dalla zia o dallo zio paterno o materno. La forma più grave si osserva nelle persone i cui genitori soffrono di schizofrenia..

Quando chiedi ai genitori di tali pazienti - "perché hai sposato i tuoi figli, sapevi che erano malati? - rispondono:" Volevano nipoti ". E non capiscono che un nipote malato è un pesante fardello morale per loro e un pericolo per È categoricamente impossibile consentire il matrimonio tra due pazienti con schizofrenia. Queste persone non dovrebbero creare alcuna famiglia. I bambini nati in un tale matrimonio a volte soffrono di ritardo mentale e non hanno futuro.

- A quanto ho capito, ci sono diversi tipi di schizofrenia...

- Sì, ci sono forme semplici, miste, paranoiche e altre della malattia. La parte più difficile è paranoica. I pazienti con schizofrenia paranoide possono sospettare qualsiasi persona di qualsiasi cosa e persino ferirla. Ad esempio, quando studiavo in Iran, mi sono imbattuto in un caso interessante. Di notte un uomo ha tagliato la testa a sua moglie e ai suoi figli. Poi lui stesso è andato alla polizia e ha confessato tutto. L'uomo ha affermato di averli uccisi perché "la moglie era infedele ei bambini sono estranei"..

- In che modo i pazienti con schizofrenia paranoica differiscono dagli altri?

- A prima vista, non differiscono dalla gente comune. Potrebbero semplicemente sospettare qualcuno di qualcosa. Queste persone sentono le voci. Affermano che qualcuno sta parlando con loro e impartendo ordini. Vedono persino cosa ha "inventato" il loro cervello.

- Vedono geni e shaitan?

- Ebbene, i geni e gli shaitan non esistono, la scienza li rifiuta e non ci sono prove della loro esistenza. E i pazienti vedono semplicemente ciò che hanno inventato da soli. Non vedono come sono normali le persone, vedono tutto nel fumo e nella nebbia. Ma le voci si sentono chiaramente. Parlano persino con animali e alberi. Uno dei nostri pazienti con schizofrenia paranoica ha detto: "Mio padre inietta alle persone farmaci scaduti". Gli ho chiesto se guardava la data di questi farmaci e lui ha risposto: "No." Ma era sicuro che suo padre iniettasse del veleno alle persone, e scacciò persino i pazienti che venivano a casa loro gridando: "Corri, salva te stesso!".

- Sintomi simili si osservano nelle donne che hanno appena partorito...

- Dopo la nascita di un bambino, si verificano cambiamenti nel corpo della madre. Dopo il parto, una donna non dovrebbe essere lasciata sola per diversi mesi. Durante questo periodo, il rischio di sviluppare la schizofrenia aumenta notevolmente. In alcuni casi, i parenti non attribuiscono importanza ai sintomi della malattia e, di conseguenza, ciò porta alla tragedia..

A proposito, quando ero ancora uno studente, uno dei nostri parenti si è suicidato. Le persone a lui vicine dicevano che "Recentemente non era se stesso, ha insultato i vicini senza motivo, ha fatto scandali in casa, ha parlato con se stesso". E la famiglia non sospettava che l'uomo avesse una schizofrenia paranoica e quindi si fosse suicidato.

- A volte le persone anziane parlano con persone morte da tempo, ascoltano alcuni suoni. Una persona può contrarre la schizofrenia in età avanzata??

- No. Tutte queste sono psicosi senili. Questo può essere visto spesso nelle persone anziane..

A proposito di una madre schizofrenica. Follia: radici familiari

Le opinioni espresse nel libro Madness: Family Roots di R.D. Lang e A. Esterson hanno suscitato un notevole interesse nella comunità professionale e un'ampia risposta, poiché sono radicali e contraddicono il punto di vista generalmente accettato su una malattia così nota come la schizofrenia. Nel frattempo, le idee sono supportate dalla ricerca condotta dagli autori nel 1956..

“Capite, amici, non so niente di chi sono e da dove vengo nel mondo oscuro. Mi ricordo solo di me stesso alla corte della mia bellissima regina. Penso che mi abbia salvato da qualche malvagio incantesimo e mi abbia portato qui per generosità. Anche adesso sono sotto un incantesimo dal quale solo lei può liberarmi. Ogni notte arriva un'ora in cui la mente mi inganna, e dopo la mente e il corpo. Mi arrabbio così tanto che potrei correre dal mio migliore amico e ucciderlo se non fossi legato. E poi mi trasformo in un mostro, in un enorme serpente, affamato, vile e arrabbiato. Così me lo dicono tutti, ed è ovviamente vero, perché lei dice la stessa cosa ".
Clive S. Lewis Il trono d'argento. Le Cronache di Narnia".

Idee rivoluzionarie in psichiatria

L'idea principale trattata nel libro è la connessione delle malattie mentali, principalmente la schizofrenia, con la famiglia del paziente e, più precisamente, la loro origine da lì.

Gli autori del libro fanno un'affermazione rivoluzionaria per il loro tempo: la schizofrenia, infatti, non è una malattia esistente, è un insieme di sintomi, probabilmente parzialmente o completamente determinati socialmente. Essenzialmente negano completamente la schizofrenia come diagnosi, suggerendo invece qualcos'altro..

“Usiamo l'espressione 'schizofrenico' per indicare una persona la cui esperienza o comportamento è clinicamente considerato come manifestazioni di 'schizofrenia'. In altre parole, a una persona con una tale diagnosi viene attribuita tale esperienza di vita e comportamenti che non sono semplicemente umani, ma sono il risultato di un certo processo patologico, processi di origine mentale e / o fisica. È abbastanza ovvio che la "schizofrenia" è un fenomeno sociale, poiché almeno l'uno per cento della popolazione può essere diagnosticato come "schizofrenico" se queste persone vivono abbastanza a lungo "[1, p. 11].

A sostegno della loro teoria, Lang ed Esterson citano i primi lavori sullo studio della schizofrenia all'epoca in cui questa malattia era stata appena descritta e la comunità professionale non aveva ancora dato per scontata questa diagnosi, molti autori hanno espresso dubbi giustificati che una tale malattia dovesse essere individuata. Tra questi E. Bleuler con la sua monografia "Daementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien", 1910 ("Dementia praecox, or a group of schizophrenia", Dementia praecox from Lat. - Formerly dementia).

Ricerca di R.D. Lang e A. Esterson

Per lo studio, sono state selezionate 11 donne a cui è stata ufficialmente diagnosticata la schizofrenia. Agli autori del libro, questo importo sembra essere sufficiente per confermare la loro teoria.

In tutto il libro si sviluppa l'idea che il comportamento dei soggetti, definiti dai medici come manifestazioni di schizofrenia, sia infatti causato dalle relazioni disfunzionali che si sono sviluppate nelle loro famiglie. Questo comportamento era naturale e l'unico possibile per loro in questa situazione, perché in realtà non avevano altra scelta. Dopo aver esaminato i casi presentati nei capitoli seguenti, possiamo concludere che questo è davvero così o molto vicino.

Vale la pena spendere separatamente alcune parole sul campione: tutti i soggetti sono donne giovani (fino a 30 anni) cresciute in famiglie complete con reddito medio e alto. Non avevano disturbi organici, non si sono sottoposti a operazioni neurochirurgiche. In alcuni di loro, i primi segni di schizofrenia si sono manifestati durante l'infanzia, nel resto - nell'adolescenza e negli anziani. A tutti è stata ufficialmente diagnosticata la schizofrenia sulla base di sintomi gravi:

allucinazioni; deliri di esposizione, persecuzione, deliri paranoici, ecc.; incoerenza di pensiero; decadimento cognitivo; catatonia; disturbi della sfera affettivo-volitiva; disturbi del comportamento.

Tutti i pazienti sono stati ricoverati per cure in un ospedale psichiatrico. L'elenco dei farmaci da lui prescritti non è riportato in dettaglio, tuttavia è indicato che ad alcuni sono state prescritte scosse elettriche.

Le interviste sono state condotte con i pazienti e le loro famiglie, insieme o separatamente. Per ogni caso, c'è un elenco, composizione e numero di ore di intervista, nonché le parti più interessanti di esse, che consentono di rivelare l'essenza del rapporto del paziente con i propri parenti..

Casi clinici: somiglianze ed esempi

Dopo aver letto il libro, diventa chiaro che le 11 famiglie descritte hanno alcune caratteristiche simili. Vengono ripetuti in tutti o più casi dal gruppo selezionato. Tra questi segni ci sono i seguenti:

1. Comunicazioni complesse tra la figlia e la madre o entrambi i genitori, consistenti nell'ambiguità dei messaggi trasmessi. Questa è una negazione o svalutazione di fatti esistenti, falsa interpretazione, doppie fatture, contraddittorie a vicenda, il cosiddetto gaslighting.

Ad esempio, il primo caso descritto è un paziente di nome Maya:

"Come ha detto Maya, suo padre." Spesso ridevo di quello che gli dicevo, ma non riuscivo a capire di cosa stesse ridendo. Mi sembrava molto offensivo. Ho parlato a mio padre della scuola e lui ha riso delle mie parole. Se gli dicessi dei miei sogni, ride e mi dice di non prenderli sul serio. "[1, P. 33].

Il caso di un'altra ragazza, Claire Church:

“La signora Church ha avuto solo grandi difficoltà a mantenere l'impressione che fossero“ molto simili. Per vedere la somiglianza che si avvicinava all'identificazione, la signora Church dovette negare la propria percezione, indurre Claire a negare i suoi sentimenti e così cambiare le sue parole, i suoi gesti, i suoi movimenti in modo che non contraddicessero l'immagine della figlia disegnata da sua madre "[1, p. 83].

La famiglia di Sarah Danzig:

“Prima di tutto, dovevamo spiegare perché questa ragazza è così ingenua. Uno potrebbe indovinare. che i tentativi dei membri della famiglia di mistificarla, di ingannarla erano il risultato di questa ingenuità. In parte era vero. Ma i nostri dati mostrano che la sua stessa ingenuità è il risultato di precedenti inganni e bufale. Così, la famiglia è stata trascinata in un circolo vizioso. Più Sarah era disorientata, più diventava ingenua, e più era ingenua, più certa per i membri della famiglia era la necessità di difendersi da questa ingenuità ingannando la ragazza "[1, p. 124].

Nella famiglia di un'altra paziente, Ruby Eden, c'era confusione anche su chi aveva chi e con chi: doveva chiamare sua madre biologica "madre", e sua zia "madre", padre - "zio" e zio - "papà".

"Ruby e sua madre vivevano con la sorella sposata della madre, il marito di questa sorella (papà o zio) e il figlio (cugino). Suo padre (zio) era sposato, viveva con un'altra famiglia da qualche altra parte e andava a trovarli solo occasionalmente. C'erano violente discussioni in famiglia sul fatto che Ruby sapesse chi era veramente "[1, p. 140].

Un tale atteggiamento, indubbiamente, disorientò notevolmente i pazienti che a volte non riuscivano a distinguere la realtà oggettiva da quella creata in una comunicazione così disfunzionale..

1. La famiglia come sistema chiuso. In alcuni dei casi descritti, ai pazienti era vietato condurre una vita sociale e comunicare con persone esterne alla famiglia, in quanto dichiarato pericoloso.

Caso descritto di Lucy Blair:

“La signora Blair ha detto che suo marito ha seguito tutti i passi di Lucy, le ha chiesto di rendere conto di ogni minuto passato fuori casa, le ha detto che se fosse uscita di casa sarebbe stata rapita, violentata o uccisa. Lui (e suo fratello, sua madre, sua sorella e sua nuora) terrorizzarono Lucy con storie su cosa sarebbe successo se lei avesse lasciato la "sicurezza" della casa. Credeva che fosse utile per lei "temperare" in questo modo "[1, p. 54].

In alcuni casi, i pazienti hanno iniziato a sentirsi molto meglio quando sono stati allontanati dalla famiglia e collocati in un ambiente diverso. Come, ad esempio, nel caso del paziente June Field:

“Dopo essere tornata dal campo, ha prima cominciato a esprimere il suo vero atteggiamento verso se stessa, verso la madre, verso la scuola, verso Dio, verso le altre persone e così via. Solo la madre lo vedeva come una manifestazione della malattia. "[1, P. 160].

1. Limiti e restrizioni rigorosi. Alcune famiglie (come i pazienti stessi) erano molto religiose, altre avevano principi e regole morali rigidi che erano estremamente difficili da seguire..

Un esempio tratto dal caso della paziente Sarah Danzig, i cui genitori erano ebrei ortodossi:

"Sarah. doveva guidare i suoi pensieri e le sue azioni in stretta conformità con l'interpretazione ossessionata dal signor Danzig dell'ortodossia religiosa. Approfittando dell'ingenuità sociale di Sarah, la famiglia ha chiesto obbedienza completa solo da lei. E non poteva paragonare la prassi dei suoi genitori con quella di altre persone, poiché tutti i suoi contatti, a parte la sua famiglia, furono tagliati ”[1, p. 129].

Un altro paziente, Jean Head, ha genitori zelanti anticonformisti della direzione fondamentalista. Le loro opinioni e credenze sono così contrarie ai bisogni e al comportamento di una persona vivente che Jin sviluppa due personalità: una per la casa e l'altra per se stessa. E quando la pressione diventa insopportabile, ha l'idea delirante che i suoi genitori siano morti:

“Probabilmente non c'è nessun altro gruppo nella società i cui membri per certi aspetti si aspetterebbero di più da se stessi. Formare famiglie e quindi condurre una vita sessuale. persone come i Capi e i loro genitori considerano le fantasie sessuali un peccato, anche in relazione al loro coniuge. L'espressione di pensieri sessuali verso qualsiasi persona è severamente vietata. (.) Affermano di non litigare né di arrabbiarsi mai. (.) L'obiettivo principale della vita è glorificare il Signore, ma i bambini devono essere istruiti in scuole secolari e per vincere è necessario acquisire conoscenze tecnologiche "di base". in una società competitiva "[1, p. 192].

1. È stato enfatizzato l'atteggiamento negativo dei genitori verso la sessualità dei pazienti: o negato, o biasimato, o dichiarato essere qualcosa di anormale.

Un esempio dal caso descritto di Lucy:

“Ovviamente, il signor Blair non considerava eccessiva la sua ansia per sua moglie e sua figlia, ed era chiaro per noi cosa voleva che fosse sua figlia: una donna single e vergine. Rari casi di manifestazione fisica e frequenti manifestazioni di violenza verbale contro di lei erano giustificati dalla sua visione di lei come una donna sessualmente promiscua. Sua figlia lo ha tradito con la sua sessualità "[1, p. 67].

Un'altra paziente, Maya, ha anche parlato nelle interviste dei suoi pensieri sessuali su suo padre e sua madre. Allo stesso tempo, i genitori hanno negato tutto: "Non è successo"..

Nel caso della paziente Ruby Eden, la sua famiglia ha reagito in modo molto particolare alla sua gravidanza:

"Non appena hanno sentito parlare di questo da Ruby, mamma e madre l'hanno fatta sedere sul divano del soggiorno e, cercando di versarle acqua saponosa nel suo utero, con le lacrime agli occhi, hanno cominciato a spiegarle con rimprovero, pietà e vendetta che fosse una stupida, che puttana fosse. che perdente lei è. che maiale è questo ragazzo, che peccato. "[1, P. 142].

1. Maggiore attenzione alla personalità e alle azioni della paziente, discussione su di lei, desiderio di prendere parte a tutti i suoi affari, "vivere la sua vita". Confini personali offuscati e poco chiari, controllo totale, fino a idee deliranti di impatto diretto o indiretto su pensieri e personalità. Questo, a sua volta, potrebbe causare delusione di esposizione.

Un esempio dal caso di Maya:

“La mamma si è lamentata con noi che Maya non voleva capirla, il padre la pensava allo stesso modo, ed entrambi erano molto offesi dal fatto che Maya non avesse detto loro nulla di sé. La loro reazione a questo è curiosa: hanno cominciato a sembrare loro che Maya possedesse una particolare perspicacia. Si sono assicurati che fosse in grado di leggere i loro pensieri "[1, p. 33].

Quella che segue è una descrizione degli "esperimenti di lettura del pensiero" che i genitori conducevano regolarmente con Maya, senza informarla, e lei fece lo stesso con loro. La famiglia ha sostenuto l'idea che i membri della famiglia potessero penetrare nei pensieri degli altri. Le conseguenze erano prevedibili:

"Clinicamente," soffriva "dell '" idea di influenza ". Ha ripetutamente ripetuto che, nonostante i suoi desideri, ha un effetto sfavorevole su coloro che la circondano, e hanno anche un effetto dannoso su di lei - nonostante la sua resistenza "[1, p. 34].

Il controllo totale delle azioni è chiaramente visibile nel caso di June Field:

"I genitori non hanno dato a June la paghetta, ma hanno detto che l'avrebbero fatto se June le avesse detto cosa avrebbero fatto. Doveva rendere conto dei suoi più piccoli acquisti. Una volta. June ha trovato uno scellino nei film ei suoi genitori l'hanno costretta a dare lo scellino all'amministrazione. June disse che era ridicolo, che significava “esagerare in onestà, che se lei stessa avesse perso uno scellino, non si sarebbe aspettata che le fosse restituito. Ma i genitori ne parlarono il giorno dopo, e la sera suo padre venne nella sua stanza per continuare ad ammonirla ”[1, p. 167].

Molti pazienti infatti si sentivano costantemente sotto stretta attenzione e controllo, notavano questi tentativi di influenzarli. Ma poiché erano molto disorientati e gran parte di ciò che era stato effettivamente fatto veniva negato dai genitori, tutto ciò veniva percepito come delirio, confusione di pensiero, ecc..

Un altro esempio tratto dal caso di Lucy Blair, che illustra l'atteggiamento della paziente:

“Non credo a quello che vedo. Non ha rinforzi. Niente lo conferma in alcun modo - tutto accade davanti a me. Penso che questo sia il mio problema. Tutto quello che posso dire non è rinforzato. Non credo di capire la mia situazione reale. Non sono sicuro di cosa stiano dicendo le persone o se stiano parlando. Non so cosa sia esattamente brutto, se c'è qualcosa di brutto "[1, p. 57].

Madre schizofrenica o entrambi i genitori?

L'idea di una madre schizofrenica è nata negli stessi anni in cui è stato scritto questo libro, espressa per la prima volta da Frida Fromm-Reichmann nel 1948. Una tale madre, secondo la descrizione di Fromm-Reichman, è fredda e dominante, egoista, e si sforza per il controllo completo sul comportamento del bambino. Il suo comportamento implica un modello speciale chiamato double bind o double bind, che significa due dichiarazioni in conflitto. Nei casi sopra, si può vedere che tali schemi erano abbastanza comuni nelle famiglie dei pazienti, ad esempio, quando era richiesto loro di essere indipendenti e allo stesso tempo limitati in tutto, permettevano di incontrare ragazzi e allo stesso tempo condannavano qualsiasi manifestazione sessuale, ecc..

Tuttavia, la teoria di Fromm-Reichman non ha ricevuto conferme scientifiche. Nei casi citati nel libro, inoltre, non si tratta solo del comportamento della madre: tutti i parenti partecipano alla formazione dell'atteggiamento del paziente. Quindi, piuttosto, possiamo parlare della famiglia schizofrenica, delle relazioni disfunzionali e dell'ambiente che provoca la malattia..

Schizofrenia ed ereditarietà: ricerca attuale

La schizofrenia è considerata una malattia ereditaria: se qualcuno di parenti stretti o lontani era malato di schizofrenia, il paziente ha una predisposizione. Più i parenti stretti soffrivano di schizofrenia, più è probabile che i sintomi della malattia appaiano di nuovo in questa famiglia. Tuttavia, c'è un punto molto sottile e ambiguo qui: la schizofrenia è trasmessa geneticamente o ci sono alcuni modelli comportamentali? Gli autori del libro sviluppano la seconda versione.

La questione dell'origine e dell'eterogeneità delle manifestazioni della schizofrenia ha occupato per molti anni le menti degli scienziati di tutto il mondo. Le principali aree di ricerca sono l'eziologia della schizofrenia, lo studio della genesi del polimorfismo clinico e la ricerca farmacologica. Cioè, in termini più semplici, gli scienziati sono interessati a quanto segue: da dove viene la schizofrenia, perché i suoi sintomi variano così tanto da caso a caso e come può essere curata?

Ad oggi, i seguenti fatti sono noti in modo affidabile:

i bambini con due genitori malati hanno un rischio di sviluppare la malattia 41-46%, questo rischio è ancora più pronunciato nei gemelli identici: 47-48%; i genitori di bambini con schizofrenia hanno tratti di personalità schizoide pronunciati, le loro caratteristiche cognitive sono molto simili a quelle dei pazienti e circa il 20-30% dei parenti di schizofrenici diagnosticati ha i cosiddetti "disturbi spettrali", che sono sintomi indeboliti della schizofrenia o tratti di personalità acuta; i bambini con schizofrenia ei loro genitori mostrano le stesse anomalie biochimiche e immunologiche [5].

Tutto ciò può indicare che la malattia proviene davvero da una famiglia e, forse, ha un'origine genetica, tuttavia, fino a poco tempo fa, il gene della schizofrenia non è stato identificato. Tuttavia, tutto è cambiato lo scorso anno, dopo una pubblicazione sulla rivista Nature, dove è stato riferito che il gene della schizofrenia è stato finalmente scoperto dagli scienziati: era la proteina C4 localizzata nei processi neuronali, nelle sinapsi e nei corpi cellulari. Nei topi, C4 ha influenzato indirettamente l'eliminazione delle sinapsi nel periodo di sviluppo postnatale.

"Alleli strutturalmente diversi dei geni componenti del complemento C4 generano diversi livelli di espressione di C4A e C4B nel cervello, con ogni allele C4 comune associato alla schizofrenia in proporzione alla sua tendenza a generare più espressione di C4A", secondo un gruppo di scienziati americani guidati da Stephen McCarroll del Broad Institute at Università di Harvard e Massachusetts Institute of Technology [2]. Questo studio mira a spiegare perché le persone con schizofrenia hanno connessioni neurali diminuite..

Tuttavia, non tutto è così semplice: la scoperta del gene C4 ha solo avvicinato gli scienziati alla comprensione dei meccanismi biologici della malattia, ma non è una prova inequivocabile dell'origine genetica della schizofrenia. Poiché le manifestazioni della malattia sono molto diverse, ci sono anche molte anomalie genetiche che sono presenti in alcuni casi e assenti in altri..

Prospettive di ricerca

Attualmente, molti ricercatori sulla schizofrenia, nonché sostenitori degli interessi dei pazienti, tendono tuttavia a credere che questa non sia una malattia generale, ma solo un insieme di determinati sintomi. Molti addirittura rifiutano la definizione di "schizofrenia", ritenendo che una tale diagnosi stigmatizzi il paziente e non dica nulla sulla sua personalità [3].

Molti medici in prima linea raccomandano maggiori finanziamenti per approcci non medici come la terapia familiare e la terapia cognitivo comportamentale. Inoltre, molti esprimono dubbi sulla correttezza dell'idea dell'eredità della malattia, che è apparsa principalmente a causa di studi sulla famiglia e sui gemelli. Questi scienziati e medici sono inclini a credere che l'influenza predominante sullo sviluppo della schizofrenia dell'ambiente, circostanze personali e familiari, stress e traumi mentali, specialmente quelli ricevuti durante l'infanzia.

Lista di referenze:

• 1.R.D. Lang, A. Esterson. Follia: radici familiari. Ekaterinburg, 2012.
• 2. "Rischio di schizofrenia da variazione complessa della componente 4 del complemento". Nature 530, 177-183 (11 febbraio 2016)
• 3. Michael Bolter "La schizofrenia non vuole svelare i suoi segreti". Rivista "Nel mondo della scienza", luglio 2017.
• 4. Anton Kempinsky "Psicologia della schizofrenia". - M., 1998.
• 5. Comer R. J., "Fundamentals of Pathopsychology". M., 2001.

Autore: Nadezhda Kozochkina, psicologa.

Editore: Elizaveta Yuryevna Chekardina

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